Je, 37 ans, sans antécédents de santé, ai passé un mois au Vietnam (road trip, zones éloignées) et au cours des deux semaines suivantes après mon retour à la maison, j'ai développé une diarrhée sécrétoire persistante non sanglante 10 à 12 fois par jour avec incontinence nocturne. La diarrhée est très régulière, elle n'a pas cessé un seul jour. Pendant un jeûne de 36 heures, la diarrhée a persisté, une eau brunâtre/jaunâtre est sortie. Les analyses de sang étaient et restent sans particularité, ce qui est surprenant, mais même après 6 mois, tous mes nutriments sont encore corrects, B12, potassium, etc. Je me sens bien, pas de fatigue, pas de fièvre. Je n'ai testé positif qu'à H. pylori (éradiqué avec amoxicilline/clarithromycine/ésoméprazole, aucun changement des symptômes). Plusieurs fois, j'ai testé négatif pour : Campylobacter coli Campylobacter jejuni Salmonella Shigella / EIEC Yersinia enterocolitica Cryptosporidium Giardia lamblia Entamoeba dispar/Entamoeba histolytica Clostridium difficile Cyclospora cayetanensis Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon intestinalis Dientamoeba fragilis Blastocystis hominis Tropheryma whipplei Schistosoma Strongyloides VIH Hépatite E L'échographie est sans particularités, calprotectine <5 mg/kg, élastase fécale normale. Pas de maladie cœliaque, pas d'intolérance alimentaire. La coloscopie a trouvé des rougeurs non spécifiques et quelques petites lésions, mais les biopsies étaient claires. Pas de MII ou de colite microscopique. Chromogranine A normale, 5-HIAA urinaire indétectable. J'ai essayé empiriquement : - Cholestyramine (1 sachet qid pendant 2,5 semaines pour exclure la diarrhée par acides biliaires, pas d'effet). - Paromomycine (Blasto et fragilis sont apparus avec des amplifications PCR élevées, 500 mg tid pendant 9 jours, pas d'effet). - Doxycycline (pour la sprue tropicale, 100 mg qd pendant 1 mois, pas d'effet). - Métronidazole (ajouté dans les deux dernières semaines à la doxy, 500 mg tid pendant 2 semaines). Le métronidazole est la seule chose qui a fait une différence. J'ai arrêté de prendre du lopéramide et, pendant une semaine, je n'allais que 4-5 fois par jour. Mais cela empire lentement à nouveau. Mes médecins sont perplexes… Et je suis resté à la maison pendant six mois et je perds espoir. Que devrais-je faire ? Demander une autre coloscopie pourrait facilement prendre un autre mois de ma vie. Cela pourrait-il être une spirochétose intestinale et devrais-je demander un traitement prolongé au métronidazole ? Ou s’agit-il de bactéries résistantes aux antibiotiques ? Si oui, quels autres traitements empiriques puis-je essayer ? Merci de m'aider avec des idées si vous le pouvez… Modifier : - J'ai essayé S. boulardii avec la paromomycine, et deux semaines après. Cela n'a fait aucune différence. Peut-être devrais-je essayer à nouveau. - J'ai également pris le mébendazole qui est en vente libre, pour exclure les helminthes. Les tests sérologiques et d'éosinophilie dans le sang étaient également négatifs. - Je suis actuellement traité dans un service de maladies infectieuses. Les médecins gastro-entérologues m'ont licencié avec un label post-infectieux.