Votre médecin admettra probablement que la douleur chronique est une complication possible résultant de la vasectomie, mais la plupart diront que cela arrive rarement, voire très rarement. Que signifie exactement très rarement ? Avant de décider d’avoir une vasectomie, arrêtez-vous et demandez-vous quelles sont vos chances de douleur chronique que vous êtes prêt à accepter. Pour avoir une idée de ce que cela serait, imaginez juste avoir un mal d'oreille tous les jours sans savoir s'il s'arrêtera un jour. --- Voici les chances de douleur chronique causée par la vasectomie, fournies par plusieurs organismes de santé nationaux. Ce sont les sociétés professionnelles et les experts à partir desquels les urologues sont censés obtenir leurs statistiques : Association canadienne d'urologie* annonce que les résultats de douleur chronique après une vasectomie varient entre 1-14% (Lien) American Urological Association* indique que la douleur chronique suffisamment sévère pour affecter la qualité de vie survient dans 1-2% des cas de vasectomies. (Lien) British Association of Urological Surgeons*, dans ses conseils aux patients, rapporte que la douleur testiculaire chronique problématique peut être suffisamment sévère pour affecter les activités quotidiennes dans jusqu'à 5% des patients ayant subi une vasectomie. (Lien) UK National Health Service* indique que la douleur testiculaire à long terme affecte environ 10% des hommes après une vasectomie. (Lien) (Dernière version de ce document omet la statistique d'incidence.) 11ème édition de Campbell Walsh Urology* (2015) cite une incidence de 10% de douleur scrotale chronique causée par la vasectomie. (Lien) European Association of Urology* affirme que "La douleur testiculaire chronique problématique est rapportée chez jusqu'à 15% des patients. Elle peut être suffisamment sévère pour affecter les activités quotidiennes chez jusqu'à 5%." (Lien) Royal College of Surgeons of England* mentionne que des orchalgies chroniques significatives peuvent survenir chez jusqu'à 15% des hommes après une vasectomie, et peuvent nécessiter une épididymectomie ou une réversion de la vasectomie. (Lien) Journal of Andrology* cite de grandes études qui trouvent que le Syndrome de douleur post-vasectomie se manifeste 2-6% du temps. (Lien) UpToDate* indique que "des enquêtes ont révélé que l'incidence de la douleur 'problématique' post-vasectomie est rapportée par environ 15% des hommes, avec une douleur suffisamment sévère pour affecter la qualité de vie dans 2%. Cependant, les répondants aux enquêtes peuvent ne pas avoir été représentatifs de tous les hommes ayant subi une vasectomie." (Lien) German Federal Center for Health Education* déclare que "Les informations sur le nombre d'hommes cherchant un traitement médical en raison de cela varient entre un et 14 pour cent." (Lien) American Family Physician* affirme que "des études récentes estiment que l'incidence du syndrome de douleur post-vasectomie sévère se situe entre 1% et 6%" (Lien) International Journal of Environmental Research and Public Health* a publié une méta-analyse en mars 2020 pour déterminer l'incidence du PVPS, qui a examiné 559 études évaluées par des pairs et conclu que "le syndrome de douleur post-vasectomie est survenu chez 5% des sujets." (Lien) Les auteurs ont déterminé que "l'incidence globale de la douleur post-vasectomie est supérieure à celle rapportée précédemment." StatPearls* indique qu'environ 1% à 2% de tous les hommes subissant une vasectomie développeront une douleur testiculaire constante ou intermittente durant plus de 3 mois, ce qui est alors défini comme syndrome de douleur post-vasectomie. (Lien) --- Les études scientifiques sur l'incidence de la douleur chronique après vasectomie n'ont pas été très nombreuses, mais semblent converger sur un tableau similaire. Six mois après une vasectomie : * 85% n'ont aucune douleur * 13% ressentent un léger inconfort * 2% éprouvent une douleur sourde intermittente dans leur scrotum, comme une douleur au cou que vous traitez avec de l'ibuprofène * 1% souffrent de douleurs quotidiennes qui réduisent leur qualité de vie et interfèrent avec le plaisir des activités physiques et du sexe https://www.reddit.com/r/postvasectomypain/wiki/incidence --- Que signifient "rare" et "très rare" en général lorsqu'on décrit des effets secondaires d'une intervention médicale ? L'Organisation mondiale de la santé fournit des définitions spécifiques pour l'utilisation de ces mots lors de la discussion des effets secondaires médicaux : * Très Commun = Plus de 10% * Commun = 1% à 10% * Peu Commun = 0.1% à 1% * Rare = 0.01% à 0.1% * Très Rare = Moins de 0.01% Sur la base de ces définitions, la douleur chronique n'est pas un effet secondaire très rare, ni rare de la vasectomie. Ce n'est même pas peu commun. Au contraire, la douleur chronique est un effet secondaire commun de la vasectomie. Elle est parfois appelée Syndrome de douleur post-vasectomie (PVPS). Cette douleur peut disparaître après plusieurs mois ou années, ou elle peut être permanente. Avant de modifier votre corps, votre chirurgien devrait s'assurer que vous : * Êtes informé sur le Syndrome de douleur post-vasectomie * Comprenez l'impact que cela aurait sur votre vie * Comprenez que cela pourrait être permanent * Sachez que le risque est d'au moins 1% * Acceptiez explicitement le risque Si votre chirurgien ne vous communique pas ces points, il opère sur vous sans votre consentement éclairé. --- La vasectomie se passe bien pour la plupart des hommes. Ceux qui ont une vasectomie sans complications peuvent retrouver rapidement une sensation normale en aussi peu qu'une semaine et encouragent rapidement les autres à "faire le geste." Ils peuvent rejeter les récits d'hommes souffrant de douleur chronique ou d'autres complications permanentes comme des exagérations. Parfois, ils commettent l'erreur de raisonner en disant que si un mauvais résultat ne leur est pas arrivé, alors il ne peut jamais arriver à personne. Les prestataires de santé commercialisent la procédure comme rapide, efficace et sûre. Les hommes qui craignent que leur santé ou leur fonction sexuelle puisse être gravement endommagée par une vasectomie se voient assurés à plusieurs reprises qu'après quelques semaines, ils se sentiront et fonctionneront exactement comme avant la chirurgie. Les rapports sur les inconvénients de la vasectomie sont fréquemment écartés comme non fiables. Ils sont discrédités comme des exagérations, des produits d'une imagination hypocondriaque ou des mythes promus par des alarmistes. On dit aux hommes que non seulement il est pratiquement impossible pour la vasectomie de nuire à leur vie sexuelle, mais il est probable que leur vie sexuelle et même leurs orgasmes s'améliorent à cause de la chirurgie. Malheureusement, la science montre qu'il n'est pas rare que la vasectomie provoque une douleur chronique. Cela pourrait ne pas vous surprendre après avoir considéré quelques faits clés : * Avant la vasectomie, les spermatozoïdes sont maintenus séparés du système immunitaire. Après la vasectomie, le système immunitaire crée généralement des anticorps qui cherchent et tuent les spermatozoïdes. En d'autres termes, les hommes deviennent couramment allergiques à leurs propres spermatozoïdes, et une réponse auto-immune chronique peut provoquer une inflammation, rendant la zone enflée et irritée à l'intérieur. * Après la vasectomie, les testicules continuent de produire des spermatozoïdes, mais 95% du tissu qui absorbe normalement les cellules spermatiques mortes n'est plus accessible. Par conséquent, la pression s'accumule dans l'épididyme et le canal déférent. Cette pression peut devenir suffisamment élevée pour déchirer ces tissus, libérant les spermatozoïdes et permettant la formation d'une bulle dans le scrotum appelée granulome. Quiconque a souffert d'épididymite reconnaîtra immédiatement la douleur lancinante d'un épididyme enflé. Si vous n'avez pas eu cette expérience, vous pouvez la comparer à la pression douloureuse qu'une infection de l'oreille peut causer. * Environ la moitié des nerfs qui traversent le cordon spermatique se trouvent dans le canal déférent et sont donc sectionnés lors de la vasectomie. (Lien) Ces nerfs guérissent parfois mal et interagissent avec du tissu cicatriciel et une inflammation auto-immune, irritant les nerfs et provoquant une douleur appelée névralgie, qui dans le PVPS est généralement décrite comme une sensation de brûlure difficile à localiser mais centrée sur l'aine. * Le canal déférent n'est pas qu'un simple tube passif--il est tapissé de muscles qui se contractent lors de l’éjaculation pour déplacer les spermatozoïdes. En présumant que les nerfs moteurs et sensoriels reliant ces muscles soient sectionnés lorsque le canal est coupé. L'épididyme, en particulier la queue de l'épididyme qui se trouve au bas du testicule, est entouré de muscle lisse qui se contracte pour expulser le spermatozoïde lors de l’éjaculation. L'éjaculation implique de nombreux muscles dans le scrotum, y compris le crémaster, les muscles trong le canal déférent et l'épididyme. (Lien) Après la vasectomie, ces contractions musculaires peuvent exercer une pression sur une partie du corps déjà enflée et irritée. Certains hommes découvrent à leur grand désagrément que l'éjaculation est inconfortable -- voire douloureuse -- après la vasectomie. * L'aine est une région du corps très complexe, constamment sous stress mécanique que vous soyez assis, debout ou en train de marcher. Plusieurs systèmes organiques fonctionnent à proximité, de sorte que des problèmes dans un système peuvent entraîner des problèmes dans d'autres systèmes. Les nerfs qui pénètrent dans le canal inguinal peuvent irradier la douleur vers l'intérieur de la cuisse, l'estomac et le bas du dos -- perturbant le fonctionnement normal des muscles dans ces zones. Pour comparer, la chirurgie pour réparer une hernie inguinale entraîne des douleurs chroniques encore plus fréquemment que la vasectomie, dans 16% des cas d'après cette étude. Une autre étude place la douleur chronique à 28% après une chirurgie de hernie, avec 11% disant que cela interférait avec le travail ou les activités de loisirs. La douleur chronique n'est pas unique à la chirurgie de l'aine -- c'est une complication courante de de nombreux types de chirurgie, c'est pourquoi vous devriez éviter la chirurgie à moins que ce ne soit nécessaire ! Étant donné ces faits, peut-être que la véritable surprise devrait être que le pourcentage d'hommes souffrant de problèmes de santé à long terme à la suite de cette chirurgie est si bas. --- Pour la minorité malchanceuse, la vasectomie ouvre une boîte de Pandore. Une partie du plaisir du sexe est remplacée par de la douleur. L'inconfort constant réduit leur qualité de vie, interfère avec les activités qu'ils appréciaient auparavant et peut souvent interférer avec leurs pensées. Ils essaient une thérapie après l'autre avant de finalement abandonner dans l'exaspération. Au fil des mois sans soulagement, ils en viennent à accepter le fait que la douleur pelvienne est leur nouveau compagnon constant et qu’elle ne partira peut-être jamais. Il y a peu d'opportunités pour prévenir les autres du danger. Aborder le sujet dans une conversation entraîne une pénalité sociale et n'apporte aucun bénéfice -- même parmi des amis proches. Ils peuvent être réticents à exprimer leurs sentiments à leur partenaire, craignant que cela puisse avoir un impact négatif sur leur relation. Certains hommes s'inquiètent qu'en disant à leur partenaire que le sexe est devenu douloureux ou décevant, ils pourraient endommager irréparablement l'attraction et le désir que leur partenaire ressent pour eux. Au lieu de cela, ils font semblant que rien n'a changé. Les hommes se plaignent initialement à leurs médecins, qui sont réticents à attribuer les problèmes à la vasectomie et qui ne sont pas disposés à avertir le public qu'un problème qui mérite d'être pris au sérieux pourrait exister. À bien des égards, le PVPS a juste les bonnes propriétés pour l'aider à se cacher en pleine vue. Les médecins qui n'ont pas personnellement connu le PVPS semblent minimiser l'ampleur et la gravité du problème. Ils reconnaissent à contrecœur les taux publiés de douleur chronique, mais affirment que cela ne correspond pas à leurs propres observations. Même s'ils ont pratiqué des milliers de vasectomies, ils prétendent n'avoir vu le PVPS qu'une ou deux fois dans leur carrière. Les hommes ayant subi une vasectomie peuvent hésiter à continuer à harceler leur médecin à propos d'un inconfort qui ne disparaît pas, surtout s'il s'agit du même médecin qui a pratiqué la vasectomie. Lorsqu'ils cherchent de l'aide, ils sont rarement diagnostiqués comme ayant un syndrome de douleur chronique qui est une complication de leur chirurgie. Au lieu de cela, ils reçoivent diverses thérapies et se voient dire que la guérison peut parfois prendre plusieurs mois. Les urologues se concentrent sur les symptômes plutôt que sur la cause, rendant difficile pour les hommes de réaliser que ce qu'ils éprouvent fait partie d'un schéma que beaucoup d'autres ont connu. Après plusieurs visites chez le médecin infructueuses, les hommes qui souffrent encore peuvent considérer d'autres rendez-vous comme une perte de temps et d'argent. Lorsqu'ils cessent de prendre des rendez-vous, les médecins sont tentés de supposer que le problème a été résolu avec succès. Le PVPS a également tendance à disparaître puis à revenir, de sorte que les hommes peuvent faire état de progrès au médecin et arrêter de prendre des rendez-vous, mais la douleur revient plus tard. Pour les hommes dont les symptômes apparaissent des mois ou des années après leur chirurgie, les urologues semblent hésiter à admettre que la vasectomie pourrait être la cause. Les symptômes ressemblent à des problèmes liés à l’âge qui commencent à affecter les hommes dans la quarantaine et la cinquantaine, ce qui donne aux médecins qui souhaitent éviter de blâmer la vasectomie un bouc émissaire commode. Il n'y a pas de code médical spécifique pour classer et suivre le PVPS. Les hommes omettent généralement de mentionner qu'ils ont subi une vasectomie, même s'ils sont directement interrogés à ce sujet. Ils supposent que la vasectomie est sans rapport, ou l'ont oublié, ou pensent que cela serait étrange de le mentionner. L'absence de statistiques, le faible taux d'incidence, les longues durées et les facteurs d'âge confondants rendent l'investigation scientifique sur le PVPS délicate et coûteuse. La douleur chronique est invisible et notoirement difficile à apprécier. En tant qu'expérience de pensée, supposons que personne ne souffre de douleur chronique après sa vasectomie, mais que 1-2% des hommes ayant subi une vasectomie deviennent impotents. Ce résultat serait sans doute moins horrible que le Syndrome de douleur post-vasectomie, mais il est intéressant d'imaginer comment les médecins et les patients évalueraient ce risque. Je trouve risible d'imaginer des médecins rassurant les patients potentiels que l'impuissance permanente est un résultat possible, mais extrêmement rare, touchant moins d'un homme sur cinquante qui subit une vasectomie. L'impuissance est tellement plus facile à communiquer et à visualiser avec précision que la douleur chronique, que j'imagine que c'est à ce stade de la conversation que de nombreux patients se lèveraient pour interrompre le médecin en disant qu’il n’y a pas lieu de perdre davantage de temps. Les hommes qui sont informés du risque de PVPS avant leur chirurgie reçoivent souvent l'assurance que la douleur résiduelle serait un inconfort trivial et que peu de ceux ayant le PVPS poursuivent une chirurgie pour le traiter. Ils ne comprennent pas que ces remèdes chirurgicaux sont peu fiables. Parfois, ils éliminent la douleur chronique. Parfois, ils réduisent la douleur chronique. Parfois, ils n'ont aucun effet. Parfois, ils aggravent la douleur ou entraînent d'autres complications, comme la perte d'un testicule. La réversion de vasectomie, la meilleure option chirurgicale pour certains hommes, est très coûteuse, généralement non couverte par l'assurance maladie, douloureuse à récupérer et a une probabilité d'échouer de 20%. Beaucoup d'hommes sont traumatisés émotionnellement par leur vasectomie et ont trop peur de prendre le risque d'une autre chirurgie, choisissant plutôt de vivre avec la douleur indéfiniment. (Exemple) L'un des facteurs qui aveugle les praticiens et le public au danger est que la vasectomie présente beaucoup d'avantages. La plupart des hommes récupèrent très rapidement et n'ont ni douleur résiduelle ni changement notable de leur fonction sexuelle. Ils peuvent avoir des relations sexuelles spontanées sans crainte de grossesse non désirée. Ils protègent leur partenaire de toutes les douleurs et des risques de grossesse. Cela semble être une solution presque idéale à plusieurs problèmes graves. La plupart des hommes ayant subi des vasectomies considèrent que c'est l'une des meilleures décisions qu'ils aient jamais prises et sont ravis de vanter à quel point la douleur a été minime et à quelle vitesse ils ont pu retourner à leurs activités normales. La vasectomie est naturellement perçue comme un outil indispensable pour réduire les risques disproportionnés auxquels les femmes font face. La vasectomie est considérée par beaucoup comme un frein essentiel à une population humaine qui croît beaucoup trop rapidement. À la lumière de tout cela, l'existence du PVPS est un fait très malvenu, provoquant chez beaucoup une hypothèse réflexe et inébranlable que le PVPS ne peut pas être un problème sérieux. Le manque d'enthousiasme pour découvrir la vérité sur le PVPS a conduit à une situation où les chiffres largement publiés sur le PVPS ont été incorrects d'au moins un facteur de 10 et n'ont été récemment corrigés : Exemple 1 : UpToDate Exemple 2 : Manuel de Campbell Walsh Urology Ces deux sources ont été corrigées en 2013, même si les scientifiques disent depuis des décennies qu'il est impératif d'avertir les hommes avant leur chirurgie. Les urologues n'ont pas donné la priorité à la diffusion de la correction et beaucoup citent encore des statistiques plus anciennes et incorrectes. La citation pertinente d'Upton Sinclair me vient à l'esprit : >Il est difficile de faire comprendre quelque chose à un homme, lorsque son salaire dépend de son ignorance ! La vasectomie est inhabituelle, dans la mesure où il s'agit d'une chirurgie qui n'est pas réalisée pour rendre le patient en meilleure santé. En fait, la santé du patient ne peut être que compromise par cette procédure. La vasectomie est pratiquée pour protéger la santé du partenaire du patient. Une partie de la raison pour laquelle elle est qualifiée de "sûre" est que la grossesse et la ligature des trompes sont plus dangereuses. Beaucoup dans notre culture voient la vasectomie comme une obligation pour un homme envers son partenaire. Un homme qui ne veut pas endurer (ce qui est considéré comme) une douleur ou un risque triviaux pour une vasectomie est souvent jugé égoïste ou lâche. Un médecin qui conseille un homme sur les risques de cette chirurgie se trouve donc dans une situation délicate. Dire trop ou le dire de la mauvaise manière, et un homme pourrait décider de protéger sa propre santé aux dépens de celle de son partenaire. Les médecins qui croient que le PVPS a un composant psychosomatique peuvent penser que prévenir les hommes en termes clairs pourrait nuire à l'homme en créant une prophétie auto-réalisatrice. Quand dire aux gens la vérité nue a tant de potentialité négative, que doit faire un médecin ? La plupart des médecins choisissent de jongler entre utiliser l'équivalent écrit et verbal des petits caractères pour s'acquitter de leur obligation sans déclencher d'alarmes indésirables. Nombreux sont les hommes qui décrivent un sentiment de réassurance après avoir discuté de leur vasectomie à venir avec leur médecin, et effectivement, les médecins peuvent avoir pour objectif de rassurer un patient anxieux. Cela peut être une bonne médecine pour un patient malade qui a besoin d'une chirurgie pour aller mieux, mais à mon avis, c'est une approche malavisée d'une modification corporelle élective. Plutôt que de rassurer le patient en minimisant les risques, les urologues devraient être francs lorsqu'il s'agit de décrire les mauvais résultats. La plupart des hommes ne seront pas rassurés après avoir entendu une description honnête des risques qu'ils prennent avec la vasectomie. En revanche, une description neutre des mauvais résultats courants frapperait de nombreux patients comme une éclaboussure d'eau froide et les inciterait à réévaluer soigneusement leurs options à la lumière de tous les faits pertinents, dont certains contredisent la réputation que la vasectomie a acquise comme étant une chirurgie triviale avec des risques triviaux. Les hommes méritent d'avoir tous les faits pertinents afin qu’ils puissent être sûrs que c’est le bon choix avant de procéder. Les médecins ne sont pas les seuls à considérer les faits sur les complications de la vasectomie comme une sorte d'"information dangereuse". D'autres exemples incluent : Femmes qui espèrent que leur partenaire subisse une vasectomie : "Ne dis pas à mon mari cela, je ne pourrai jamais le convaincre."* Hommes qui décident s'ils doivent ou non se faire une vasectomie : "Je me tenais à l'écart des histoires cauchemardesques. Je ne voulais pas me stresser."* Hommes qui expérimentent le PVPS : "Je dois me concentrer sur le positif."* Hommes qui réfléchissent à la possibilité d'avertir un autre homme qui subit une vasectomie : Ce qui m'est arrivé est un accident d’un sur un million, et n’est pas pertinent pour sa décision.* En conséquence de la minimisation des risques et de l'impact du PVPS par pratiquement tout le monde, y compris des autorités de confiance et les hommes qui souffrent du PVPS, ces hommes se retrouvent dans une situation que les autres ont du mal à reconnaître entièrement comme réelle. Le décalage entre la douleur dans leur propre corps et le consensus public sur la vasectomie peut être une source de frustration significative. Leurs partenaires, entendant des assurances omniprésentes que la vasectomie est sûre et ne peut pas affecter la fonction sexuelle, se demandent s'il existe une autre explication quant à la raison pour laquelle leur homme est devenu moins disponible émotionnellement et soudainement ambivalent envers les contacts sexuels. La mécompréhension généralisée concernant la vasectomie entrave également la capacité des médecins et des scientifiques à améliorer la situation. Comment pouvez-vous étudier un problème, tel que l diminuer de la sensation d’éjaculation causée par la vasectomie, si vous n'osez pas admettre que le problème existe ? Comment pouvez-vous recommander une réversion de vasectomie à un homme qui souffre sans admettre qu'il y a quelque chose de fondamental concernant les vasectomies qui rend leur réversion curative ? En d'autres termes, vous admettez que se faire une vasectomie est risqué non seulement parce que c'est une chirurgie -- c'est risqué parce que cela change de manière permanente le corps pour fonctionner d'une manière qui provoque parfois la maladie. De nombreux hommes rapportent que leurs médecins ne mentionnent pas la réversion comme une option de traitement à moins que l'homme ne leur demande spécifiquement. Le sujet de la vasectomie est menaçant à un niveau fondamental pour la plupart des hommes, car il est lié à l'idée de faiblesse de plusieurs façons, et parce que les gens voient instinctivement la faiblesse comme peu virile. Certains hommes craignent qu'une vasectomie puisse les rendre faibles d'une certaine manière. Les partisans de la vasectomie affirment qu'un homme qui refuse de se faire une vasectomie est faible. Les hommes qui se plaignent de leur douleur post-vasectomie sont publiquement moqués comme étant des faibles. Les médecins qui souhaitent protéger la réputation de cette procédure ne tardent pas à dépeindre les hommes ayant des complications comme émotionnellement fragiles. Les hommes qui subissent un mauvais résultat sont compréhensiblement réticents à s'exprimer et à risquer d'être perçus comme des faibles. Et dans de nombreux cas, objectivement parlant, leur vasectomie les a affaiblis. --- À l'âge auquel la plupart des hommes cherchent une vasectomie, la plupart n'ont aucune expérience de la douleur chronique et ne peuvent pas apprécier le stress psychologique énorme que cela peut être. L'une des choses qui aide à rendre la douleur ordinaire supportable est la connaissance qu'elle finira par s'arrêter. Avec la douleur chronique, vous devez faire face à la possibilité que vous ne retrouverez jamais un état où vous ne ressentez pas de douleur, ce qui peut être très difficile à gérer. Avoir une maladie chronique du système nerveux n'est pas comme se casser une jambe. La longue durée, la perturbation de votre vie, des émotions, de la cognition, de la personnalité et des relations rendent cela plus analogue à avoir subi une lésion cérébrale. Pour certains, cela ressemble à être piégé et soumis à une torture au ralenti sur de nombreuses années. Certains envisagent le suicide, surtout durant la première année où la douleur et le chagrin sont les plus intenses. Les médias sociaux ont fourni un forum rare dans lequel certains hommes se sentent à l'aise de parler sincèrement et en détail de leur expérience avec le PVPS. Leurs histoires présentent de nombreuses similitudes et thèmes communs. En les lisant, vous pouvez obtenir une image détaillée de ce que c'est que de perdre ce pari. Certains cas sont légers. D'autres sont sévères. Il y a plus d'un millier d'histoires dans ce sous-forum. Je fais de mon mieux pour éviter de publier deux fois l'histoire de la même personne. --- Les hommes qui développent une douleur chronique après une vasectomie sont étonnés de découvrir que de nombreux soi-disant mythes sur la vasectomie deviennent réels comme par une terrible magie : | Expérience de vasectomie annoncée | Votre expérience de PVPS | | ----------- | ----------- | | Relativement indolore, récupération rapide | Vous avez une douleur quotidienne permanente, augmentant avec l'activité physique, en particulier sur les rapports sexuels | | Ne change pas la façon dont l’orgasme se ressent | Votre éjaculation semble incomplète, décevante ou douloureuse | | Aucun changement de libido | Vous ne ressentez plus d'intérêt pour le sexe | | Aucun impact sur l'érection | Vous avez des érections plus faibles | | Améliore votre relation avec votre partenaire en faisant un sacrifice minimal pour prendre la responsabilité du contrôle des naissances, permettant à la femme d'éviter des contraceptifs inconfortables ou dangereux | L'intimité devient extrêmement difficile, vous luttez avec des émotions négatives liées au sexe, y compris la colère, l'anxiété, la dépression et le ressentiment envers votre partenaire. Votre relation est dégradée ou même détruite. | | Les problèmes permanents sont rares | Il n'est pas utile qu'il y ait si peu d'autres hommes comme vous. Vous vous sentez isolé. D'autres personnes, y compris des médecins, ont du mal à prendre votre situation au sérieux et ne sont pas bien équipées pour vous aider. | --- Plus d'études doivent être menées afin que nous puissions connaître le taux de cette complication avec plus de précision. Les hommes qui sont encore douloureux trois mois après leur vasectomie veulent savoir à quoi s'attendre et quoi faire. Devraient-ils subir une intervention supplémentaire ? Combien de temps devraient-ils attendre avant de prendre cette décision ? Ils méritent d'être pris au sérieux et de recevoir des conseils bien fondés sur des études scientifiques. Trouver et tester de nouvelles techniques de contraception pour les hommes et les femmes devraient être une priorité plus élevée. Exagérer la sécurité des options actuellement disponibles rend plus difficile d'être motivé à chercher de réelles améliorations. Peut-être qu'une technique comme Vasalgel pourrait être vue comme un meilleur compromis de risque, étant donné qu'elle pourrait avoir une incidence plus faible de PVPS ou être plus facile à inverser si l'homme se retrouve avec des problèmes chroniques. Peut-être que le choix de la technique de vasectomie (ouverte/fermée, scalpel/pas de scalpel, bilatérale/médiane) influence la probabilité que la douleur chronique en résulte. Les vasectomies devraient être pratiquées en ayant à l'esprit que, même si le patient est certain de ne pas vouloir d'enfants, une réversion pourrait être nécessaire pour restaurer sa qualité de vie. Les techniques de vasectomie qui rendent une future réversion excessivement difficile ou peu probable devraient ne pas être pratiquées. Ce subreddit est un endroit pour publier des histoires ou des liens vers des histoires sur ce que c'est que d'avoir un PVPS. Les scientifiques et les médecins n'ont pas encore fait un travail adéquat pour mesurer ce problème et le communiquer au public, donc la tâche incombe aux personnes qui ont le plus de raisons de se soucier du sujet -- les personnes dont la vie a été négativement impactée. Je n'ai aucun problème idéologique avec la vasectomie. En fait, avant de subir une vasectomie, je pensais qu'il était facile de voir que c'était le meilleur choix pour ma famille. Je n'ai pas du tout investigué la procédure avant de le faire, faisant confiance à ce que mon urologue m'informerait sur les risques pertinents. Mon urologue ne m'a pas donné une idée précise de la fréquence et de l'impact de la douleur chronique. Malheureusement, j'ai souffert de douleurs tous les jours pendant des années jusqu'à ce que je décide de subir une réversion de vasectomie dans l'espoir d'un soulagement. La réversion m'a beaucoup aidé. Je ressens encore un léger inconfort fréquemment, mais à ce stade, c'est tolérable et je sens enfin que je peux reprendre ma vie. Mon motif pour travailler sur ce subreddit est que je veux que les hommes reçoivent un véritable avertissement concernant les risques, et remettre en question l'attitude complaisante générale envers la vasectomie afin que plus de gens soient intéressés à développer une technique qui soit réellement aussi sûre que la plupart des gens le croient à tort. Les hommes qui sont prêts à se lever et à risquer volontairement une chirurgie qui bénéficie aux autres, y compris à leur partenaire, à leurs enfants et à la société dans son ensemble, méritent mieux d'être induits en erreur sur sa sécurité. Ils méritent mieux que d'avoir leurs complications sous-étudiées et mal comprises. Les médecins devraient faire preuve de prudence pour traiter ces hommes avec dignité et reconnaître pleinement leurs problèmes. La promotion enthousiaste de la vasectomie entraîne d'énormes bénéfices pour la plupart des couples et pour la société en général. Cela entraîne aussi un coût énorme, dont la majeure partie pèse lourdement sur un petit groupe d'hommes. Nous devons observer des efforts consacrés à comprendre à quelle fréquence la douleur chronique se manifeste après une vasectomie, et à apprendre ce qui peut être fait pour la prévenir, ainsi que ce qui devrait être le meilleur protocole de traitement. --- Si vous avez subi une vasectomie au cours des 12 derniers mois et que vous ressentez encore de la douleur, je ne recommanderais pas de subir une chirurgie supplémentaire tout de suite. Je pense qu'il serait préférable d'attendre et de prendre le temps de vous renseigner sur les alternatives, qu'elles soient chirurgicales ou non chirurgicales. Voyez comment vous vous sentez dans un an. Attendre ne fera pas empirer les choses, et de nombreux hommes observent une amélioration pendant un an ou plus. Voici une bonne vidéo de la Mayo Clinic décrivant les options de traitement. Voici quelques autres idées de traitement. --- Si vous souhaitez vous faire une vasectomie et minimiser vos chances de développer un PVPS, voici quelques conseils du Dr Sheldon Marks : > Tout bon urologue devrait convenir. Lorsque vous allez à votre consultation pré-vasectomie, assurez-vous de poser vos préoccupations - expliquez que vous avez fait vos recherches et demandez-lui ou à elle d'expliquer la technique qu'il ou elle utilise - puis vous pouvez demander que seule une petite partie soit enlevée, aussi haut que possible dans le canal déférent, minimiser la cautérisation, pas de clips, pas de nœuds et utiliser beaucoup d'anesthésie locale à longue durée d'action. Certains accepteront, d'autres diront qu'ils veulent le faire à leur manière... Cela peut nécessite quelques visites chez des médecins différentes jusqu'à ce que vous trouviez un urologue qui réalise les vasectomies comme vous le souhaitez. Ne vous précipitez pas et ne vous dirigez pas vers le premier urologue que vous voyez si vous ressentez de mauvais sentiments. Ce serait formidable si vous pouviez appeler pour demander, mais je ne peux pas imaginer quelqu'un vous donnant cette information ou des garanties au téléphone en tant que non-patient. https://www.postvasectomypain.org/t/minimizing-risk-of-post-vasectomy-pain/77/5 --- Un autre risque à long terme de la vasectomie : La vasectomie est corrélée à un taux accru de cancer de la prostate. En 1993, une étude a trouvé que les hommes ayant subi une vasectomie étaient 66% plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate que les hommes sans vasectomie. Pendant longtemps, le consensus a été qu'une vasectomie ne cause pas le cancer de la prostate, mais que le type d'homme qui est plus susceptible de subir une vasectomie est également celui qui est plus susceptible de détecter le cancer de la prostate. Malheureusement, des études récentes ont révélé que même en tenant compte de cette possibilité, il y a toujours au moins un risque accru de 10% de cancer de la prostate. En termes absolus, un peu plus de 1% des vasectomies entraînent un cancer de la prostate. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/jco.2013.54.8446 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31119294 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32772072/ Ainsi, le cancer de la prostate est une autre complication courante de la vasectomie. Les études montrent un "risque relatif" d'au moins 1.1 pour le cancer de la prostate, avec des chiffres similaires pour le type agressif et mortel. Une étude publiée en 2019 a trouvé que bien que la vasectomie cause aux hommes d'avoir plus souvent un cancer de la prostate, les hommes avec une vasectomie sont néanmoins moins susceptibles de mourir de la maladie. Il semble que ce soit parce que le cancer de la prostate n'est généralement pas létal s'il est détecté tôt et que le type d'homme qui est plus susceptible de subir une vasectomie est également celui qui est plus susceptible de planifier des examens de dépistage du cancer de la prostate. La vasectomie peut être un simple, rapide geste, mais les conséquences à long terme peuvent s'étendre bien au-delà du scrotum et affecter d'autres parties du corps, y compris la prostate et les reins, de manière surprenante. --- Autres informations : Histoires principales Chronologie/Liste chronologique des histoires sur ce subreddit Liste d'autres projets en ligne qui ont collecté des histoires sur le PVPS Table des matières du wiki