Aide concernant le concept de "macro" tachycardie réentrante dans le WPW.
Salut tout le monde.. pendant la physiologie cardio, j'ai vraiment du mal à comprendre certains concepts. Est-ce que quelqu'un peut m'expliquer ce paragraphe en mots simples ? Je comprends ce qu'est le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), mais je suis un peu confus au sujet du concept de réentrées macro ici. "Cela a normalement peu d'effet sur la fonction, cependant, compte tenu du substrat anatomique, il est possible qu'une réentrée macro se produise. Par exemple, si une activation ectopique se produit dans les atriums ou les ventricules pendant que le tissu dans l'un des chemins est en période réfractaire, une série de tachycardie rapide peut en résulter, provoquant des évanouissements et, dans de rares occasions, pouvant mener à une fibrillation ventriculaire et à la mort. L'activation atriale ectopique est bloquée dans la voie accessoire, par exemple, mais se propage aux ventricules via le nœud AV. Les délais de conduction à travers le système AV sont suffisamment longs pour permettre à cette activation de réexciter les atriums via la voie accessoire et d'établir un circuit réentrant stable avec un taux de répétition qui est significativement plus rapide que celui du nœud sinusal (SA). Dans ce cas, l'activation ventriculaire se fait via le système de conduction rapide, ainsi la tachycardie est une tachycardie à "complexe étroit". Si le circuit réentrant se fait dans la direction opposée (moins courant), en passant par le nœud AV dans la direction rétrograde, alors une tachycardie à "complexe large" est générée. Il existe également d'autres mécanismes d'arythmie chez les patients atteints de WPW, par exemple lorsque l'on observe une fibrillation atriale (AF) ou un flutter atrial."

Commentaires :

laxnate22
2 upvotes | Posted on 2014-10-13 15:20:03
Dans le WPW, le circuit de réentrée est très grand. L'arythmie que ces patients présentent est appelée tachycardie atrioventriculaire (AVRT). Selon la direction du circuit de réentrée, la tachycardie peut être étroite ou large. Dans l'AVRT "à complexe étroit" ou orthodromique, le circuit de réentrée descend par le nœud AV à travers le système his-purkinje, puis remonte rétrograde dans l'oreillette via les voies accessoires. Inversement, dans l'AVRT "à complexe large" ou antidromique, la conduction se fait antégrade à travers la voie accessoire autour des ventricules, puis retourne rétrograde par le nœud AV. Les AVRT sont considérés comme des circuits de macro-réentrée parce qu'ils sont suffisamment grands pour que leur activation soit représentée sur un ECG de surface (s'ils sont antidromiques, le QRS sera large ; s'ils sont orthodromiques, le QRS sera étroit). L'activation d'un circuit de micro-réentrée serait trop petite pour être représentée sur un ECG de surface. Des exemples de cela incluraient les voies lentes/rapides du nœud AV (AVNRT) ou une zone de tissu cicatriciel dans les ventricules (VT monomorphe). J'espère que cela a aidé un peu.

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