Aide pour comprendre les résultats d'IRM s'il vous plaît, lésions trouvées.

Publié par Lowback dans r/DiagnoseMe | 2 votes | 10 commentaires

Trente ans environ Homme/Homme 1,83 m 100 kg Blanc États-Unis Durée de la plainte Difficultés cognitives depuis environ 7 ans. Mémoire plus faible. Traitement plus lent en termes de conscience situationnelle. Aspiration d'eau rare mais mensuelle, aucun liquide aromatisé n'est difficile à avaler. Symptômes supplémentaires ? MDD, modéré à sévère. Plus de 5 ans. GAD, modéré. Plus de 5 ans. ASD, congénital. Miction double. Complications urinaires. Incapable de me souvenir précisément des mots que les gens utilisent dans les conversations, je ne peux me souvenir que du sens essentiel tel que je l'interprète. Certaines personnes me disent que je souris de manière inappropriée dans certaines situations. Antécédents médicaux J'ai eu un épisode où je ne me suis pas senti assoiffé. J'ai bu une quantité absurde, j'ai eu une lésion rénale aiguë et des symptômes neurologiques où je ne pouvais pas focaliser mes yeux. Vague de chaleur et mouvements de rampement. Sensation de pulsation dans tout le côté supérieur gauche du corps. Sensation de sortie de corps. Premières constatations de l'IRM ; IMPRESSION : 1. Aucune anomalie intracrânienne aiguë. 2. Deux lésions de la matière blanche comme détaillé, plus prononcées dans la corona radiata frontale postérieure gauche. Pas d'amélioration anormale associée. Une seconde lésion non spécifique est notée à la convexité frontale postérieure droite. La lésion de la corona radiata frontale postérieure gauche, en particulier, soulève des préoccupations pour une maladie démyélinisante primaire, en particulier la sclérose en plaques. Une corrélation clinique est recommandée. Aucune amélioration anormale n'est observée en ce moment pour suggérer une démyélinisation/inflammation active. 3. Malformation cavernome cérébelleuse gauche. PARANCHYME CÉRÉBRAL : Aucune infarctus ou hémorragie aiguë. Pas d'effet de masse ou d'herniation. Lésions de la matière blanche identifiées dans la matière blanche cérébrale bilatérale incluant à la convexité frontale postérieure droite, série 5 image 4 mesurant environ 7,8 mm. Une lésion ovale discrète mesurant 1,3 x 0,9 cm notée dans la corona radiata frontale postérieure gauche présente un axe long perpendiculaire à l'axe long des ventricules latéraux. Aucune lésion de la matière blanche infratentorielle ou du tronc cérébral similaire. Deuxièmes découvertes de l’IRM, effectuées avec et sans contraste. 1. Lésions de la matière blanche stables sans amélioration sous-jacente. La distribution et l'apparence sont suggestives d'un trouble démyélinisant tel que la sclérose en plaques. 2. Aucune anomalie intracrânienne aiguë. PARANCHYME CÉRÉBRAL : Aucune infarctus ou hémorragie aiguë. Pas d'effet de masse ou d'herniation. Lésion de matière blanche stable dans la matière blanche sous-corticale frontale supérieure droite postérieure dans la matière blanche périventriculaire gauche avec extension à travers le corps calleux. Il n'y a pas d'amélioration sous-jacente. Lésion ovale hyperintense en T2 dans le cervelet gauche avec un artefact de blooming étendu le plus conforme à une malformation cavernueuse. Que devrais-je attendre ? J'ai un suivi prévu. Malheureusement, le neurologue que je consulte ne semble pas vraiment disposé à entrer dans les détails sur ce que les lésions de la matière blanche dans ces zones peuvent signifier pour l'altération cognitive ou la fonction cognitive. La réponse que j'ai reçue est : "Nous ne savons pas vraiment si une lésion cérébrale est responsable de symptômes spécifiques." Je posais cette question dans le contexte de vouloir savoir si mes problèmes urinaires ou ma dépression résistante au traitement pourraient être liés aux lésions. Je ne peux pas comprendre où se trouvent ces lésions dans le cerveau en fonction des mots, et jusqu'à présent, aucun des membres du personnel médical n'a examiné les images réelles avec moi. Je me demande aussi, mes lésions sont-elles "grandes" ? "Petites" ? et l'extension sur le corps calleux, quelles sont vos pensées à ce sujet ? Quant à la suite, je suis suivi par un spécialiste de la sclérose en plaques, mais j'ai été programmé pour cela avant la deuxième IRM avec contraste, prévoyant que j'en aurais besoin.

Commentaires :

4027777

1 upvotes | Posted on 2022-10-17 22:27:38

Je suis médecin mais pas neurologue et certainement pas radiologue. J'ai du mal à comprendre ce que votre question est. Comme vous l'avez écrit, les résultats de l'IRM indiquent le diagnostic de sclérose en plaques. Je ne comprends pas les abréviations que vous avez écrites dans votre présentation (MDD, GAD, ASD) car l'anglais n'est pas ma langue maternelle, mais les symptômes que vous avez évoqués sont observés dans la sclérose en plaques. Cela dit, de nombreux symptômes différents peuvent être vus chez les patients atteints de SP. Je vois que vous avez déjà été référé à un spécialiste de la SP, donc c'est une bonne chose. La taille des lésions, grande ou petite, ne serait pas la première chose à laquelle je m'inquiéterais. Je pense qu'elles sont à peu près... la taille normale que l'on verrait dans la SP (peut-être un peu plus grandes mais je ne suis pas sûr que cela signifie quelque chose). De plus, cette phrase est très difficile à suivre. Elle manque-t-elle de mots ou de ponctuation ? "Lésion stable de la substance blanche dans la substance blanche sous-corticale frontale supérieure droite à l'arrière, dans la substance blanche périventriculaire gauche avec extension à travers le corps calleux."

Lowback

1 upvotes | Posted on 2022-10-17 23:02:33

MDD = Trouble Dépressif Majeur ; épisode unique. GAD = Trouble D'Anxiété Générale ASD = Trouble du Spectre Autistique. >> J'ai du mal à comprendre quelle est votre question. Une question en trois parties. 1.) Je ne suis pas assez instruit en anatomie pour vraiment savoir où se trouvent les deux lésions dans mon cerveau en fonction du langage utilisé, et je me demandais ce que cela signifiait en termes de localisation. J'ai honte de le demander, mais j'apprécierais si quelqu'un pouvait placer un point de couleur sur une illustration rudimentaire d'un cerveau et dire "C'est à peu près là." 2.) Je sais que certaines zones spécifiques du cerveau sont associées à des déficiences très spécifiques. J'aimerais savoir si les emplacements de mes lésions sont associés à des déficiences spécifiques. Cela informerait mieux mes soins de santé mentale. Cela m'aiderait également à planifier une thérapie physique ou une thérapie cognitive pour essayer de ralentir la progression de la SEP si cela devient le diagnostic final. Je suis un patient très impliqué, je veux être mon propre meilleur défenseur. Les médecins de ma région sont très débordés et ont très peu de temps en face à face avec nous. 3.) Y a-t-il d'autres bons candidats pour ce type de dommages en dehors de la SEP ? Aucun des cliniciens impliqués jusqu'à présent ne m'a interrogé sur un traumatisme crânien, des médicaments ou des urgences médicales. Au maximum, on m'a demandé si j'avais utilisé des substances illégales dans le passé. > De plus, cette phrase est très difficile à suivre. Je pense qu'elle a été dictée. Étant donné que j'ai deux lésions, je suppose qu'elles sont toutes deux décrites. "Lésion stable de la matière blanche dans le sous-cortical frontal supérieur droit" étant la lésion du côté droit, et "matière blanche dans la matière blanche périventriculaire gauche avec extension à travers le corps calleux" étant la lésion du côté gauche de la première IRM. Je pense donc que la ponctuation aurait dû venir après "sous-cortical."

Lowback

1 upvotes | Posted on 2022-10-17 23:10:34

La radiée coronaire frontale postérieure gauche montre un axe long perpendiculaire à l'axe long des ventricules latéraux. Je fais avancer ce segment car je pense que cela peut aider. >convexité frontale postérieure droite Et cela serait la deuxième lésion.

No_Still_6955

1 upvotes | Posted on 2022-10-17 23:54:12

Salut 👋🏻 Je suis infirmier en neurologie et neurochirurgie. Je ne suis pas médecin. Il semble que les lésions pointent vers un diagnostic de SEP (sclérose en plaques), mais je ne fais pas de diagnostic. Beaucoup des symptômes que vous ressentez actuellement, comme les problèmes d'évacuation, surviennent avec la SEP. Les chercheurs n'ont pas conclu quelles lésions seraient responsables des problèmes d'urination, c'est pourquoi votre neurologue pourrait être incertain. Votre neurologue et d'autres neurologues ne savent pas quelle lésion est responsable de quel symptôme. Des zones spécifiques dans les lobes assistent à des fonctions spécifiques, mais il est difficile de savoir quelle lésion a causé quel symptôme. Cependant, les problèmes urinaires sont un symptôme de la SEP, donc il est très probable qu'ils soient liés (encore une fois, je ne suis pas médecin). La dépression est liée à ceux qui ont la SEP. Cependant, il est difficile de dire si un individu était prédisposé à éprouver de la dépression avant d'être diagnostiqué ou s'il a éprouvé de la dépression après avoir été diagnostiqué / avoir vécu la SEP. Au fur et à mesure que la démyélinisation se produit, il se peut que des changements d'humeur se produisent à cause de cela, ou que cela soit dû à la réponse de la personne à ce qui se passe (historiquement). Ce journal de recherche traite de la relation entre le cerveau et la vessie. Cela pourrait vous intéresser : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7349519/> Articles de journaux sur la dépression et la SEP : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034821001711> https://neuro.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/jnp.23.3.jnp261> J'espère que vous trouverez les réponses que vous cherchez.

Lowback

1 upvotes | Posted on 2022-10-17 23:59:57

Merci de prendre le temps de partager tout ce savoir et pour votre douceur à ce sujet. J'espère toujours que ce n'est pas une SEP, mais je réalise que je dois planifier comme si c'était le cas. Le déni ne guérit rien, après tout.

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