Aidez-moi à résoudre un débat sur le traitement du DKA.
Lorsque vous traitez une DKA, vous administrez de grandes et rapides perfusions de solution saline normale (NS) pour traiter la déshydratation (une fois que la glycémie atteint environ 200-250, vous commencerez à administrer du D5W).
Le taux de K+ du patient à son arrivée peut être normal ou élevé en raison de cette déshydratation, mais une fois que vous administrez le NS et l'insuline, cela fera baisser le K+, nécessitant une perfusion de K+ IV.
La partie que je souhaite clarifier est que la grande et rapide perfusion de NS fera que le patient éliminera du K+ (avec l'insuline qui provoque également une baisse). C'est pourquoi nous administrons du K+ pour prévenir l'hypokaliémie. EST-CE CORRECT OU NON ?
ÉDIT : Je pense que j'ai mieux formulé ma question dans un commentaire ci-dessous :
"Je suppose que ce à quoi je fais vraiment allusion est la diurèse osmotique (qui est causée par la glycosurie et entraîne la perte d'eau, de Na+ et de K+, provoquant la DKA elle-même) - cela peut-il encore se produire pendant le traitement de la DKA avant qu'elle ne soit complètement corrigée - avant que le K+ ne soit de retour dans la cellule, la perfusion peut-elle faire perdre du K+ au diabétique qui est polyurique alors qu'il est encore à l'extérieur de la cellule ? Ai-je un sens ?"