66 ans, homme. Antécédents de diabète de type 2, hypertension pendant 10 ans. La glycémie (92 mg/dl FBS) et l'HbA1C (6,4) sont bien contrôlées. La pression artérielle moyenne est de 140/85. Il prenait NTG, Atorvastatine, Clopidogrel, Aspirine, Gliclazide et Métoprolol. Il y a quelques mois, le Métoprolol 25 mg à libération prolongée a été arrêté et remplacé par du Bisoprolol 5 mg. Symptômes : lourdeur thoracique occasionnelle il y a 4 semaines, contractions ventriculaires précoces (PVC) entraînant des palpitations. Un ECG a été réalisé suivi d'un monitoring Holter de 24 heures et d'une échographie 2D. L'ECG et le Holter ont montré une possibilité de défaut de conduction et l'écho a révélé une dysfonction diastolique G2 et une hypertrophie du VG. Selon le cardiologue, dans l'ECG, ils ont vu un léger défaut dans la région de l'artère coronaire droite et ont conseillé une CAG. Le Bisoprolol a été arrêté et on est revenu au Métoprolol 12,5, progressivement augmenté à 25 mg XL. Les symptômes de lourdeur thoracique et de tachycardie ont commencé à disparaître. Une angiographie coronarienne diagnostique a été réalisée. Les rapports sont joints au post. Maladie des artères coronaires triple, avec de nombreux blocages, dont un particulièrement large (80 %) au niveau d'une branche de l'artère circonflexe gauche. Une revascularisation est conseillée et sera effectuée lors de la prochaine angiographie dans 4 mois si le blocage persiste ou augmente. Est-il possible de gérer cela par médicament et modifications du mode de vie/régime alimentaire sans avoir besoin de PCI/stenting ?