Concepts USMLE avec le meilleur rendement dans le SNC et la neuroanatomie
Salut tout le monde,
Je suis ravi d'apprendre que ma précédente vidéo résumant les concepts de cardio de haut rendement pour l'Examen Step 1 était utile. Sur la base des retours positifs, j'ai juste créé une nouvelle vidéo YouTube sur les concepts neurologiques à haut rendement.
Voici le lien de la vidéo YouTube \[elle comporte des horodatages, et tu peux me mettre en vitesse 2x si tu manques de temps\] :
et voici les concepts pour les personnes extrêmement pressées \[je recommande de regarder la vidéo pour celui-ci car il contient beaucoup de photos d'anatomie et d'histologie à haut rendement\]
Concepts à haut rendement en neurologie :
1- La sclérose latérale amyotrophique n’entraîne que des problèmes moteurs \[MIXTE UMNL + LMNL\], donc si tu vois des problèmes de sensation, ne le choisis jamais comme réponse correcte \[ttt : riluzole\]
2- Perte de mémoire évoquée par un membre de la famille = démence \[principalement Alzheimer\], et le problème de mémoire est généralement lié à l'hippocampe \[identifiable sur un scanner\]
3- La protéine précurseur de l'amyloïde se trouve sur le chromosome 21 et augmente le risque d'Alzheimer dans le syndrome de Down \[3 copies du 21\]. On observe également des enchevêtrements neurofibrillaires ou une protéine tau hyperphosphorylée et des plaques séniles chez les personnes atteintes d'Alzheimer.
4- Changements de personnalité d'abord, puis perte de mémoire = corps de Pick ou démence frontotemporale.
5- Changements de personnalité + myoclonie sur une courte durée = maladie de Creutzfeldt-Jakob = protéines 14-3-3 élevées = prions.
6- Ondes aiguës périodiques sur EEG qui sont pour la maladie de Creutzfeldt-Jakob VS des pointes à 3 Hz qui sont des crises silencieuses traitées avec de l'éthosuximide qui agit sur le canal calcique du thalamus.
7- Changements de personnalité \[agressivité\] + chorée \[mouvement corporel de danse anormale\] + antécédents familiaux de suicide = maladie de Huntington qui est une répétition CAG AD et un problème dans les neurones GABAergiques dans le noyau caudé.
8- Tremblements au repos dans une main \[disparaissent lorsque la main est en mouvement\] + rigidité = maladie de Parkinson \[dopamine basse dans la substance noire\].
9- Tremblements d'action auto-induits par l'alcool + antécédents familiaux = tremblements essentiels \[traités avec des bêta-bloquants\].
10- Parkinsonisme + perte de mémoire + problèmes de sommeil paradoxal = démence à corps de Lewy \[inclusions éosinophiliques \[alpha-synucléine à l'histologie\].
11- La dopamine est faible dans Alzheimer et Huntington mais élevée dans Parkinson \[c'est pourquoi tu traites Parkinson avec des antagonistes muscariniques\] --- mais la dopamine est basse dans Parkinson et élevée dans Huntington.
12- Les voies de la dopamine \la voie mésolimbique est la cible des antipsychotiques mais \les voies nigrostriées sont les voies du parkinsonisme et c'est pour cela que les antipsychotiques peuvent provoquer un parkinsonisme et \*la voie tubéro-infudibulaire est la manière dont la dopamine inhibe la prolactine \[comment les antipsychotiques peuvent provoquer une galactorrhée\].
13- Perte de mémoire + incontinence urinaire + ataxie = hydrocéphalie à pression normale \[humide, tremblement et bizarre\].
14- Touffe de cheveux dans le bas du dos = spina bifida occulta \[résulte d'une déficience en acide folique maternel\].
15- La malformation de Chiari est une hernie cérébelleuse, de type 1 c'est juste des amygdales + syringomyélie, mais de type 2, c'est tout le cervelet + myéloméningocèle et Dandy-Walker est un cervelet absent.
16- Les astrocytes sont ta réponse à choisir pour la plupart des questions sur le SNC, car ce sont eux qui provoquent des neurones rouges deux jours après un infarctus cérébral, et ils provoquent également une gliose des mois plus tard et ce sont eux qui donnent naissance à la plupart des tumeurs CNS positive à GFAP.
17- La sclérose en plaques affecte les oligodendrocytes \[miyélinise le SNC\] et présente également des rémissions et des rechutes d'attaques de névrite optique \[principalement des mouvements oculaires douloureux\] ainsi que d'autres symptômes neurologiques.
La maladie de Guillain-Barré affecte les cellules de Schwann \[myélinise le SNP\] et provoque une paralysie ascendante après une infection gastro-intestinale \[campylobacter\] et tu fais une ponction lombaire pour voir une dissociation albuminocytologique \[trop d'albumine avec si peu de cellules\].
18- Un AVC touchant un membre uniquement plus que les autres = thrombose cérébrale \[si ce membre est une main, alors c'est un infarctus de l'ACM, si c'est une jambe alors c'est un infarctus de l'ACA\].
19- Un AVC provoquant une lésion croisée \[par exemple, problème au visage droit et aux bras et jambes gauches\], alors c'est un problème du tronc cérébral.
20- Lésion croisée + atteinte des nerfs crâniens 9, 10, 11 \[dysphagie\] = syndrome médullaire latéral PICA.
21- Lésion croisée + atteinte du 12e nerf crânien \[déviation de la langue = syndrome médullaire médial de l'artère spinale antérieure\].
22- Lésion croisée + atteinte des nerfs crâniens 5, 7, 8 \[paralysie faciale + perte d'audition\] = syndrome pontin latéral AICA.
23- Quadriplégie + mouvement vertical uniquement = syndrome de verrouillage \[médian pontin\] artère basilaire \[peut résulter d'une correction excessive de l'hyponatrémie\].
24- Une paralysie du nerf oculomoteur peut survenir à la suite d'un anévrisme de l'artère communicante postérieure ou d'une hernie uncale – cela peut également être affecté par le diabète \[mais ce serait moteur en premier avant d'affecter le parasympathique\].
25- L'innervation de la langue est à haut rendement.
La sensation normale est le nerf 5 antérieur des 2/3 \[toute sensation faciale est 5\].
La sensation gustative est le nerf 7 antérieur des 2/3.
La sensation générale postérieure est 9 et la luette 10.
Moteur 12 dans toute la langue.
26- Réflexes afférents et efférents.
Gag afférent 9, efférent 10.
Mâchoire afférent 5 et efférent 5, toucher la mâchoire \[sensation du visage 5\] et elle s'ouvrira \[muscles de mastication 5 moteurs\].
Afférence cornéenne 5 et efférence 7 \[toucher l'œil \[5 sensation du visage\] et les deux yeux se fermeront \[oculomoteur 7\].
Réflexe lumineux afférent 2 et efférent 3 \[tu vois la lumière par \[2\] puis contractes les pupilles bilatérales par \[3\].
27- Dermatome C6 est le pouce, puis C7 les doigts moyens et C8 les petits doigts.
Et L234 réflexe du genou et S1 réflexe de la cheville.
28- Hémorragie épidurale de l'artère méningée moyenne après un traumatisme \[lucide\] vs. veines sous-durales chez les personnes âgées et les enfants vs. sous-arachnoïdiennes \[le pire mal de tête de ma vie suite à la rupture d'un anévrisme et un LCR jaune\] vs. intracrânienne \[malformation artério-veineuse chez les jeunes\].
29- Broca a la bouche cassée mais peut comprendre \[dis-lui de fermer la porte et il le fera\] – Wernicke ne peut rien comprendre et parle couramment n'importe quoi qui n'a aucun sens.
30- Céphalée en grappes chez un homme avec douleur derrière les yeux et larmoiement, traiter avec 100 % O2 mais la migraine plus fréquente chez une femme sera associée à une aura et traitée avec des AINS et des triptans, mais prophylaxie par bêta-bloquants \[problème lié au peptide génétiquement associé à la calcitonine\].
31- La névralgie du trijumeau est une douleur électrique qui peut être provoquée par un toucher ou en mangeant, traitée par carbamazépine VS. claudication de la mâchoire dans l'arthrite à cellules géantes.
32- La cause la plus courante d'hydrocéphalie non communiquante \[obstruction dans les ventricules\] chez l'enfant est la sténose congénitale de l'aqueduc cérébral de Sylvius.
33- \[M\]eningiome est une malignité des méninges \[en dehors du cerveau\] chez \[m\]ères, donc c'est plus chez les femmes et affecté par les œstrogènes et on y voit des corps de psa\[M\]omma.
34- Le glioblastome est la malignité la plus élevée qui traverse la ligne médiane et est + GFAP \[pseudo-Palisadé, ce qui signifie des cellules autour d'une zone de nécrose\] \[agressif donc cela tue "nécrose" et s'accumule autour de ce qu'il tue et ment \[pseudo\]\].
35- L'oligodendrogliome est celui qui se produit dans le lobe frontal avec une apparence d'œuf frit.
36- Le schwannome se produit dans l'angle cérébello-pontin et cause des problèmes aux nerfs crâniens 7 et 8, associé au NF-2 \[c'est S100+ car dérivé de la crête neurale, tout comme le mélanome et l'histiocytome qui sont également dérivés de la crête neurale\].
37- \[C\]raniopharyngiome est \[C\]ystique huileux \[C\]holestérol \[C\]ristaux \[C\]alcifications, dérivant de la poche de Rathke \[HY\] dans l'[C]hildhood et a les mêmes symptômes que l'hypophyse \[hémianopsie bitemporale\].
38- Ataxie avec insuffisance cardiaque, scoliose et DM est l'ataxie de Friedrich \[GAA\] maladie de répétition et problème dans le métabolisme du fer VS. ataxie avec télangiectasie et dysfonction immunitaire, qui serait l'ataxie-télangiectasie \[problème du gène ATM dans la réparation de l'ADN à double brin\].
39- Douleur aiguë avec pupille fixes mi-dilatées est un glaucome à angle fermé aigu.
40- Perte soudaine de la vue est une thrombose soit de l'artère \[tache rouge cerise autour de la rétine pâle\] ou de la veine \[rétine rouge\].
41- Mouches volantes puis perte de vision est un décollement de la rétine.
42- Ne pas pouvoir lire avec l'âge est la presbytie \[problème normal lié à l'âge dans l'accommodation\].
Vs ne pas entendre les hautes fréquences avec l'âge est la presbyacousie également normal avec l'âge.
43- Vertige pendant quelques secondes est un vertige positionnel bénin paroxystique \[traité par manoeuvre de dix-Hallpike\], mais le vertige pouvant durer de quelques heures à 24 maximum est la maladie de Ménière \[problème d'endolymphe\].
44- Leucocorie chez un enfant \[perte du réflexe rouge et œil apparaissant blanc\] peut être un rétinoblastome \[exclure et rechercher un ostéosarcome associé\] ou une cataracte \[peut-être rubéole ou trouble du métabolisme du galactose\].
45- La barbital\[Durate\] augmente la \[durée\] du canal GABA A mais les benzodiazépines augmentent la \[fréquence du GABA A--- mais le GABA B, quant à lui, est ciblé par un médicament appelé baclofène qui agonise le GABA-B pour traiter la spasticité dans la SEP \[extrêmement haut rendement\].
Je souhaite à tous le meilleur dans vos préparations. Faites-moi savoir s'il y a d'autres sujets que vous aimeriez voir abordés ensuite. J'apprécie tous les encouragements - cela me motive à créer davantage !