Diagnostic et gestion d'un cas de paralysie du quatrième nerf et papilloedème Éditeurs Crimson : Disciplines académiques diversifiées
Un garçon de 14 ans s'est présenté à l'hôpital avec une diplopie binoculaire verticale d'apparition récente. Les antécédents médicaux étaient notables pour un traumatisme crânien récent. Lors de l'examen, l'acuité visuelle était de 20/20 dans chaque œil. Les pupilles étaient égales et réactives. Les champs visuels (CV) étaient normaux à la confrontation. Une légère inclinaison de la tête vers la droite a été observée (Figure 1A), ainsi qu'une hypertropie gauche de 3 dioptries (DP) en vision primaire. Les ductions et versions ont révélé une légère élévation en adduction et une sous-dépression en adduction de l'œil gauche. La manœuvre de Bielschowski du côté gauche était positive (Figure 1B). Le test avec filtre rouge dans l'œil droit a montré une diplopie oblique, mais le patient n'avait aucune torsion lors du test de Maddox. Cependant, l'examen du fundus dilaté a révélé une torsion bilatérale du fundus et un papilledème (Figure 2). L'otomographie par cohérence optique (OCT) a révélé une épaisseur anormale de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (LFNR) et une valeur normale des cellules ganglionnaires rétiniennes (CGR).
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