Douleur chronique au genou après une petite fracture stable du plateau tibial
Salut, vers octobre 2023, donc exactement il y a 1 an et 3 mois, j'ai eu une petite fracture stable du plateau tibial dans ma jambe droite. J'étais en attelle des orteils jusqu'à la fin de ma jambe pendant 2 semaines, puis j'ai commencé à marcher avec des béquilles et, exactement un mois et demi après la blessure, je marchais normalement sans béquilles ni rien. Ensuite, je suis allé en rééducation physique environ 50 fois pour récupérer les muscles de ma jambe droite, mes muscles s'étaient atrophiés assez sérieusement et jusqu'à ce jour, il y a une inégalité dans les muscles de ma jambe droite par rapport à mon genou sain.
Malheureusement, même après 50 séances de rééducation et 1 injection de cortisone, 1 injection de gel et 2 injections de PRP, accompagnées de suppléments quotidiens comme la glucosamine, la chondroïtine, le MSM, l'acide hyaluronique, le curcuma, etc., j'ai encore des douleurs au genou. Mes symptômes :
1) Je ne peux pas mettre beaucoup de charge sur mon genou droit, il commence à faire mal.
2) Lorsque je suis couché au lit et que je veux plier mon genou, il a constamment envie de se déboîter et j'ai une sensation de grincement (j'y reviendrai plus tard).
3) Inflammation dans le genou et les muscles autour.
Voici les choses qui aident jusqu'à présent avec mes douleurs au genou :
1) Être actif, marcher 30 à 60 minutes par jour.
2) Étirement des muscles quadriceps.
J'ai vu au moins 10 médecins et spécialistes du genou jusqu'à présent, et personne n'a été capable de dire avec certitude pourquoi j'ai encore des douleurs au genou. Certains ont dit que c'était à cause de petits dommages au cartilage (chondromalacie de la rotule), tandis que d'autres médecins ont dit de continuer à renforcer les muscles. J'ai également passé une IRM il y a environ 8 mois, et elle n'a montré rien de spécial, sauf quelques petits dommages au cartilage.
Maintenant, voici ce que je pense personnellement :
Je pense que cela a à voir avec un problème mécanique, surtout puisque j'ai cette étrange sensation de cliquetis dans mon genou droit. Je pense que la position de la rotule a changé, peut-être à cause de l'atrophie de mes muscles quadriceps ? Et la nouvelle mécanique de mon genou cause la douleur que je ressens dans mon genou droit. Le dernier médecin que j'ai consulté a dit que ma plica était enflammée et il m'a injecté un anesthésique local sur le côté gauche de mon genou droit (d'où vient la plus grande partie de la douleur) et ma douleur a été considérablement réduite pendant 2-3 heures, et j'ai pu mettre plus de charge sur mon genou droit. Donc, peut-être que la nouvelle mécanique de ma rotule droite a également irrité la plica, pas sûr.
J'ai donc décidé de faire une autre IRM et voici les résultats :
## Résumé du rapport IRM (genou droit)
1. Ligaments :
* Ligament croisé antérieur (LCA) : Normal.
* Ligament croisé postérieur (LCP) : Normal.
2. Compartiment médial (côté intérieur du genou) :
* Ménisque (cartilage) : Normal.
* Cartilage : Normal.
* Ligament collatéral médial (LCM) et tendons du muscle sartorius : Normal.
* Grosse lipomédiale (avant du fémur) : Montre un peu de gonflement (œdème).
3. Compartiment latéral (côté extérieur du genou) :
* Ménisque (cartilage) : Normal.
* Cartilage : Normal.
* Ligament collatéral latéral (LCL), tendon des biceps, tendon du poplité et bande iliotibiale (BIT) : Normal.
* Tête fibulaire et articulation tibio-fibulaire : Normal.
* Œdème osseux (gonflement) : Aucun.
4. Compartiment patellofémoral (rotule et structures environnantes) :
* Cartilage : Normal.
* Tendon patellaire et mécanisme extenseur (muscles et tendons qui étendent le genou) : Normal, sauf pour un gonflement accru (œdème) dans la zone graisseuse près de la partie inférieure extérieure de la rotule (zone graisseuse inféro-latérale de Hoffa).
* Épanchement (liquide dans l'articulation du genou) : Aucun.
* Synovite (inflammation de la membrane articulaire) : Aucun.
* Position de la rotule : La rotule se trouve plus haut que la normale (patella alta) et est légèrement déplacée vers l'extérieur (déplacée latéralement) dans le sillon trochléaire.
* Signes de friction : Légers signes de frottement entre la partie extérieure de la rotule et le condyle fémoral latéral, compatibles avec un syndrome de douleur patellofémorale ou un suivi latéral.
5. Autres résultats :
* Fosse poplitée (arrière du genou) : Normal.
## Conclusion :
1. Œdème (gonflement) dans la zone graisseuse devant le fémur (côté médial) et dans la zone graisseuse de Hoffa (sous la rotule, sur le côté extérieur).
2. Patella alta (rotule haute) avec léger déplacement latéral et signes légers de syndrome de friction patellofémorale.
3. Aucune lésion cartilagineuse, déchirure méniscale ou anomalies osseuses ou ligamentaires significatives.
Apparemment, selon ma nouvelle IRM, il y a effectivement quelque chose qui ne va pas avec la position de ma rotule (légèrement déplacée latéralement), ce qui est également ce que je pensais. Que me suggérez-vous de faire dans mon cas ? Continuer à renforcer mes quadriceps, ischio-jambiers, fessiers et mollets ? Thérapie par cellules souches ? Peut-être une opération ? Ou plus de rééducation ? Essayer des peptides comme le BPC 157 et autres ? Plus d'étirements et de massages ?
Personnellement, je prévois de travailler sur mes muscles VMO, qui sont principalement responsables du suivi de ma rotule, et de recevoir une injection de PRP sur le côté gauche de mon genou où la douleur est la plus forte, et de commencer un traitement oral de BPC 157 pendant 1 à 2 mois.
Toutes suggestions sont grandement appréciées, merci d'avance !
P.S. Les médicaments contre la douleur comme le naproxène, l'ibuprofène, etc., ne m'aident pas vraiment et désolé pour les fautes de frappe ! L'anglais n'est pas ma langue maternelle.