Étude clinique sur des humains (N=97) a révélé qu'une dose orale hebdomadaire de 20 mg de méthotrexate - sur six mois - avait un effet modéré sur la réduction de la douleur et de la raideur chez les patients atteints d'arthrose symptomatique de la main.
Commentaires :
Dans cet essai clinique multicentrique, en groupes parallèles, en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo, des participants (âgés de 40 à 75 ans) ayant de l'arthrose de la main (grade ≥2 de Kellgren et Lawrence dans au moins une articulation) et une synovite détectée par IRM de grade 1 ou plus ont été recrutés dans la communauté de Melbourne, Hobart, Adélaïde et Perth, en Australie. Les participants ont été répartis aléatoirement (1:1) à l'aide d'une randomisation par blocs, stratifiée par site d'étude et sexe autodéclaré, pour recevoir 20 mg de méthotrexate ou un placebo identique par voie orale une fois par semaine pendant 6 mois.
Le traitement de l'arthrose de la main et de la synovite avec 20 mg de méthotrexate pendant 6 mois a eu un effet modéré, mais potentiellement cliniquement significatif, sur la réduction de la douleur, fournissant une preuve de concept que le méthotrexate pourrait jouer un rôle dans la gestion de l'arthrose de la main avec un phénotype inflammatoire.
Article : Méthotrexate pour traiter l'arthrose de la main avec synovite (METHODS) : un essai clinique australien, multicentrique, en groupes parallèles, en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo - The Lancet01572-6/fulltext)
Oui d'accord. Peut-être. Mais qu'en est-il des effets secondaires ? Ceux-ci semblent difficilement ignorables. Douleurs dans les articulations ou tous ces effets secondaires. De plus, supprimer le système immunitaire ne semble pas être une bonne chose à faire.
Ne t'inquiète pas Kenny. Avec un n = 97, cette étude est statistiquement à peine significative.
En tant que personne ayant des problèmes rhumatoïdes (liés à l'arthrite), presque tous les traitements disponibles suppriment le système immunitaire. C'est ainsi que l'on traite les maladies auto-immunes. On supprime le système immunitaire à des niveaux plus typiques afin d'arrêter les symptômes causés par l'attaque de votre cartilage par votre système immunitaire.
Cela est généralement bien préférable à être constamment dans la douleur et à être essentiellement immobile dans les zones affectées.
Le taux d'AErate était similaire sur 6 mois dans le groupe placebo par rapport au groupe MTX. L'IS à long terme présente certainement des risques toutefois.
Je n'ai pas accès à l'article complet, donc je n'ai pas lu les détails.
> Entre le 22 novembre 2017 et le 8 novembre 2021, sur 202 participants évalués pour l'éligibilité, 97 (48%) ont été assignés au hasard pour recevoir du méthotrexate (n=50) ou un placebo (n=47). 68 (70%) des 97 participants étaient des femmes et 29 (30%) des hommes. 42 (84%) des 50 participants du groupe méthotrexate et 40 (85%) des 47 du groupe placebo ont fourni des données sur le résultat principal. La variation moyenne de la douleur VAS à 6 mois était de –15,2 mm (SD 24,0) dans le groupe méthotrexate et de –7,7 mm (25,3) dans le groupe placebo, avec une différence de moyenne entre les groupes de –9,9 (IC 95% –19,3 à –0,6 ; p=0,037) et une taille d'effet (différence de moyenne standardisée) de 0,45 (0,03 à 0,87).
> Des événements indésirables se sont produits chez 31 (62%) des 50 participants du groupe méthotrexate et 28 (60%) des 47 participants du groupe placebo.
J'ai dû utiliser le méthotrexate et c'était la chose la plus horrible au monde pour moi. J'ai dû supplier les médecins de changer les médicaments.
Quel était le problème avec ça ?
Cela vous fait vous sentir horrible pendant un jour ou trois après votre dose hebdomadaire. Nausées, brouillard cérébral, fatigue. Pas du tout agréable, je suis tellement content d'avoir été mis sous biologiques à la place pour l'AR.
Je n'arrive pas à croire qu'ils n'aient pas pris en compte l'anecdote d'une personne dans un ECR.
Fait amusant : j'ai dû prendre deux injections de méthotrexate pour provoquer un avortement médical lorsque j'avais une grossesse ectopique.
Ok peut-être pas exactement un fait "amusant".
Dans la pharmacie, les femmes enceintes (ou les potentielles enceintes) sont fortement déconseillées de participer à la distribution de méthotrexate.
Si je veux un effet modéré sur mon arthrose, je mangerai un poisson. Je vais me passer des effets secondaires, merci.