Carotenuto S, Bergman P, Ray J, McKee T. Journal of the American Veterinary Medical Association. 2023; 261, 1: 69-73. https://doi.org/10.2460/javma.22.08.0389> Introduction : Il s'agissait d'une revue systématique de la littérature évaluant la validité de la règle des deux tiers pour le diagnostic de l'hémangiosarcome splénique chez les chiens présentant un hémopéritoine non traumatique dû à une masse splénique rompue. Trois bases de données ont été utilisées pour la revue des données et le diagnostic pathologique subséquent chez les chiens répondant aux critères. L'objectif principal de la revue était de comparer les taux de survie et les résultats cliniques des chiens évalués et de remettre en question la validité de la règle des deux tiers. Méthodes (Population, Intervention, Contrôle/Comparaison, Résultats) : P : Une revue systématique de la littérature à partir de 3 bases de données (PubMed, CAB abstracts et World of Science) pour des publications vétérinaires examinées par des pairs contenant des informations sur des chiens avec un hémopéritoine non traumatique dû à une masse splénique publiées entre le 1er janvier 1905 et le 24 novembre 2020. Les publications étaient incluses si des données quantitatives pertinentes pour la revue et des diagnostics histopathologiques étaient disponibles. Les publications étaient exclues si elles consistaient en rapports de cas, lettres à l'éditeur, résumés sans publication ultérieure, actes de conférences, chapitres de livres, ou si le rapport n'était pas en anglais. Si les informations sur le nombre de chiens avec chaque diagnostic de cause d'hémopéritoine n'étaient pas disponibles, l'article était également exclu. I : Méthodes quantitatives pour combiner les résultats du nombre de chiens avec un hémopéritoine non traumatique dû à des masses spléniques et les résultats histopathologiques afin de fournir une estimation plus précise de l'exactitude de la règle des deux tiers pour diagnostiquer l'hémangiosarcome chez les chiens. C : Aucun groupe de contrôle spécifique n'a été établi car il s'agissait d'une revue systématique de la littérature. O : Le résultat principal d'intérêt était de déterminer si la règle des deux tiers devait être affinée lors de l'évaluation des chiens avec un hémopéritoine non traumatique provenant d'une masse splénique rompue et d'utiliser ces résultats pour orienter les propriétaires sur les diagnostics potentiels. L'hypothèse était que la règle des deux tiers serait précise. Résultats : La base de données initiale a yieldé 7,611 articles avec 2,390 enregistrements uniques et 66 articles qui répondaient aux critères d'inclusion pour la revue. 52 études ont été exclues, et 14 études ont été incluses. 12 des études étaient des séries de cas rétrospectives et 2 étaient des séries prospectives. Toutes les études présentaient un risque élevé ou incertain de biais, par rapport aux deux études prospectives, le biais de sélection était de risque modéré - avec un faible biais de sélection, car la sélection des cas s'est faite consécutivement dans chaque étude, mais un risque élevé dans le sens où les enquêteurs n'étaient pas aveugles aux diagnostics et un risque modéré de biais de rapport en raison de l'absence d'aveuglement. * En regardant les études individuellement, des chiens diagnostiqués avec un hémopéritoine secondaire à une masse splénique rompue, 52,2 % à 94,9 % des chiens ont été diagnostiqués avec une masse maligne, dont environ 69,2-100 % étaient des hémangiosarcomes (0-30,8 % étant une autre malignité) et 5,1-47,8 % étaient dus à une masse bénigne. * Avec les chiffres combinés de toutes les études examinées, 1,150 chiens ont été diagnostiqués avec un hémopéritoine secondaire à une masse splénique rompue. Parmi ces chiens, 840 (73 %) ont été diagnostiqués avec une malignité et 310 (27 %) ont été diagnostiqués avec une lésion bénigne. Parmi ceux diagnostiqués avec une malignité, 733 (sur 840, ou 87,3 %) étaient des hémangiosarcomes et (12,7 % une autre malignité). https://preview.redd.it/quvxzplz294d1.png?width=1289&format=png&auto=webp&s=9270bc651358aa9acb0aa8a74f679b6d9c0addc0 Conclusion : L'hypothèse des auteurs selon laquelle la règle des deux tiers serait précise était incorrecte. Les auteurs discutent du potentiel que la règle des deux tiers puisse être plus précise si les chiens sans hémopéritoine étaient inclus dans l'étude. Surtout puisque les auteurs mentionnent que la règle des deux tiers semble provenir de chiens qui présentent une masse splénique… indépendamment de la présence d'hémopéritoine. Limites : certains rapports ont peut-être été exclus en raison : de titres ne contenant pas les termes de recherche spécifiés, de cas nécessitant une histopathologie ou une nécropsie où le rapport précise que la masse rompue était en effet la rate. 12 des 14 études étaient rétrospectives, ce que cette étude prétend avoir augmenté le biais global et diminué le niveau de preuve. Ces résultats pourraient être renforcés par l'examen d'études de meilleure qualité avec un plus grand nombre de cas avant d'établir la véritable probabilité d'un diagnostic particulier.