L'hépatite aiguë a été rapportée chez des enfants atteints de syndrome inflammatoire multisystémique, mais la co-infection par d'autres virus n'a pas été étudiée. Nous avons l'hypothèse que les cas récemment rapportés d'hépatite aiguë sévère chez les enfants pourraient être la conséquence d'une infection par l'adénovirus avec tropisme intestinal chez des enfants précédemment infectés par le SARS-CoV-2 et portant des réservoirs viraux (annexe). Chez les souris, l'infection par l'adénovirus sensibilise à un choc toxique médié par l'entérotoxine B de Staphylococcus, entraînant une insuffisance hépatique et la mort. Ce résultat a été expliqué par un biais immunitaire de type 1 induit par l'adénovirus, qui, lors de l'administration subséquente d'entérotoxine B de Staphylococcus, a conduit à une production excessive d'IFN-γ et à une apoptose médiée par l'IFN-γ des hépatocytes. Transposé à la situation actuelle, nous suggérons que les enfants atteints d'hépatite aiguë soient investigués pour la persistance du SARS-CoV-2 dans les selles, le biais des récepteurs des cellules T et la régulation à la hausse de l'IFN-γ, car cela pourrait fournir des preuves d'un mécanisme de superantigène du SARS-CoV-2 chez un hôte sensibilisé par l'adénovirus-41F. Si des preuves d'activation immune médiée par un superantigène sont trouvées, des thérapies immunomodulatrices devraient être envisagées pour les enfants atteints d'hépatite aiguë sévère.

Si ce mécanisme est vrai, est-ce que les cas de hepatitis aiguë sévère n'augmenteraient pas également chez les adultes comme chez les enfants ?

Question. Je n'ai pas suivi les nouvelles et les mises à jour, donc j'apprécierais un peu d'aide. Pourquoi cela se produit-il juste maintenant ? Si le covid provoque une hépatite sévère chez les enfants, ne devrions-nous pas voir des cas comme ceux-ci depuis le tout début de la pandémie ? Le covid est présent depuis plus de 2 ans maintenant. Et cela aurait dû être perceptible dans tous les groupes d'âge, du moins d'après cet article.