Vous ne vous attendez jamais à le voir. Peut-être dans un contexte abstrait, il est possible de le voir dans des fermes, dans des zones rurales, des endroits où les engrais et les pesticides sont couramment utilisés. Je n'ai pas pensé à l'acronyme SLUDGEM depuis l'école EMT. Je cherche une analyse de cet appel et des recommandations sur ce que nous aurions pu mieux faire. Je travaille dans une unité ALS en tant qu'EMT-B dans un système métropolitain très actif. Nous avons eu un appel la nuit dernière pour un garçon de 7 ans, une intoxication par ingestion. L'enfant et sa sœur de 10 ans ont chacun pris une cuillerée de ce qu'ils croyaient être du sirop contre la toux, mais qui s'est avéré être un type de pesticide à base d'organophosphates. Notre dispatch nous a retenus en attente à l'extérieur de la scène pendant presque 10 minutes avant de nous envoyer à la mauvaise adresse. Il a fallu encore 5 minutes avant que nous établissions un contact avec le patient, le père a couru vers nous et a mis l'enfant sur notre civière. Dès le début, il était totalement non réactif, GCS 3. Il salivait plus que je ne le pensais possible et commençait à aspirer la salive et le mucus. Des bruits respiratoires très mauvais. Ses yeux pleuraient abondamment, il est devenu incontinent à l'urine pendant notre évaluation initiale, et ses pupilles étaient rétrécies. Mon médecin a immédiatement identifié cela comme une intoxication par OPP. Nous avons commencé à aspirer, attrapé un pompier, et j'ai conduit. Les signes vitaux initiaux étaient : 142/70, FC 120, FR 40 laborieuse, SPO2 99% à l'air ambiant. Nous avons transporté rapidement au plus proche hôpital, qui était à environ 14 minutes. Un accès IV a été établi. À mi-parcours, il a commencé à ralentir son rythme cardiaque, et a fait un arrêt cardiaque environ 90 secondes avant d'atteindre les urgences. Mon médecin et notre pompier ont fait des compressions, ont obtenu un ROSC brièvement avant de le perdre à nouveau. Nous sommes arrivés aux urgences toujours en train de faire des compressions, avons transféré le patient et avons quitté. Les urgences ont obtenu un ROSC, stabilisé avec de l'atropine, intubé/RIS, et transféré par un CCT pédiatrique spécialisé vers notre centre pédiatrique une heure plus tard. À ma connaissance, l'intoxication par OPP est super rare. Mais la dégradation de l'état de cet enfant était précipitée, et extrêmement rapide. Je suppose donc que c'est un avertissement pour être au fait de vos protocoles, de la physiopathologie et des traitements, même pour des maladies obscures. Des conseils ? Comment aurions-nous pu mieux gérer une voie respiratoire chargée de sécrétions ? L'intubation pédiatrique est hors de portée ici. Aurions-nous dû administrer de l'atropine plus tôt ? Combien de temps durent les effets de l'intoxication par OPP et quelles sont les conséquences à long terme ? Je n'essaie pas de critiquer mon médecin ou le pompier. Ils ont fait un travail incroyable pour l'amener aux urgences en perfusion. J'essaie juste de faire mieux la prochaine fois. Faites-moi savoir ce que vous en pensez. MODIFICATION : Nous sommes donc un service après, et selon notre équipe de relève, une équipe complète de matières dangereuses a vidé le bâtiment pour la police d'État menant une enquête sur un homicide. Il semble que les deux enfants soient en soins intensifs, en déclin.