Je suis paraplégique en raison d'une lésion médullaire complète T6-7. Serait-il médicalement possible ou conseillé de m'amputer des jambes puisque elles ne fonctionnent pas et ne fonctionneront probablement plus jamais ?
Cela pourrait être une question stupide, pardonnez-moi. J'ai 26 ans, je suis une femme, avec une scoliose thoraco-lombaire sévère, diagnostiquée avec le syndrome de Marfan et un prolapsus de la valve mitrale depuis l'enfance. Récemment, j'ai été diagnostiquée avec une lésion de la moelle épinière au niveau T6-T7. Je ne fume pas, ne bois pas et ne prends pas de drogues. En août dernier, je suis partie pour une chirurgie de ma scoliose afin de diminuer les courbures et d'éviter que ma capacité pulmonaire ne se dégrade (mes poumons étaient déjà assez comprimés). L'opération devait se faire en deux étapes avec une période de récupération entre - la première étape pour enlever le cartilage et assouplir la colonne vertébrale, et la seconde étape pour insérer des tiges et des vis. Malheureusement, après m'être réveillée de la première étape, j'ai réalisé que je ne pouvais pas sentir mes jambes - ils ont fait une IRM d'urgence et ont trouvé un hématome qui appuyait sur ma moelle épinière. Depuis, j'ai perdu complètement la sensation et la fonction de la taille vers le bas, et rien n'a changé ou s'est amélioré. Je suis restée à l'hôpital pour la réhabilitation jusqu'à la fin de l'année. Depuis que je suis rentrée chez moi et que je n'ai pas d'infirmières autour de moi 24/7, j'ai trouvé beaucoup plus difficile de gérer mes jambes inertes. Le principal problème est mon manque de force (malgré 4 mois de réhabilitation, je reste comme un spaghetti), mais c'est aussi difficile car mes jambes représentent environ 70 % de mon corps. En raison de la scoliose, mon torse est extrêmement court, et les muscles sont plus faibles que chez une personne normale. Je travaille à augmenter ma force dans les bras, mais c'est difficile en raison de la douleur au dos et aussi parce que je dois être suffisamment forte pour soulever environ 60-70 % de mon poids corporel. Ma question est, puisqu'il y a peu ou pas de possibilité de récupération, serait-il possible/avisable d'amputer mes jambes ? Les déplacer pour m'habiller ou sortir du lit est difficile et bien sûr, cela cause beaucoup de douleur à mesure que je le fais moi-même. Je veux pouvoir vivre de manière indépendante à nouveau, et je me demande si cela serait plus facile si je n'avais pas à lutter avec autant de poids mort. J'ai maintenant un aidant, mais je veux atteindre un point où je n'ai plus besoin d'assistance. J'apprécierais vos opinions et conseils. Désolée encore si c'est une question stupide !

Commentaires :

miyog
179 upvotes | Posted on 2023-02-19 09:13:59
Je suis vraiment désolé pour ce que vous avez vécu ici. Pour ce que ça vaut, vous semblez avoir une excellente volonté et être pragmatique. En ce qui concerne l'amputation de vos jambes, je ne peux imaginer aucun chirurgien qui amputerait de votre propre désir, même en cas de paralysie. Cependant, si elles causent des problèmes, cela pourrait être une possibilité..
k1b7
16 upvotes | Posted on 2023-02-19 12:45:36
Quel est le temps de récupération attendu actuellement pour des lésions nerveuses ? La dernière fois que j'ai entendu parler, c'était environ 2 ans avant de ne plus s'attendre à aucune amélioration. Bonne chance à l'OP dans tous les cas !
meepsauce7
5 upvotes | Posted on 2023-02-20 06:27:25
Merci. J'ai actuellement des escarres sur mes talons, mais je suppose que ce n'est pas à un degré qui nécessiterait une amputation.
insomnia_owl1234
83 upvotes | Posted on 2023-02-19 14:20:36
L'amputation n'est pas indiquée et aucun chirurgien éthique ne réaliserait cette opération. J'ai rencontré de nombreux patients avec une fonction diminuée ou absente d'un membre (ou de membres) ayant cette même idée que l'on se contente de le couper et que tout ira bien ensuite. Personne ne semble considérer que l'amputation introduit tout un nouvel ensemble de problèmes potentiels, des complications comme l'infection, la déhiscence des plaies, la douleur du membre fantôme, et une biomécanique altérée. Ce sont toutes des raisons de ne pas amputer sauf si cela est absolument indiqué.
meepsauce7
11 upvotes | Posted on 2023-02-20 06:38:10
J'ai définitivement pris en compte toutes ces complications potentielles, mais comparé à faire face à une vie de lutte et à vivre chaque jour en traînant un corps à moitié inutile, cela ne semble pas être trop cher à payer. Petite question cependant, est-ce qu'une personne qui n'a aucune sensation dans ses membres ressentirait encore de la douleur fantôme si le membre est amputé ? Pensée fascinante.
dr-broodles
12 upvotes | Posted on 2023-02-19 16:52:52
Je respecte vraiment votre ténacité et votre courage. Je ne suis pas chirurgien, donc je me réfèrerai à l'avis de mon collègue ci-dessus. Ce que je dirais, c'est que même s'il n'y a pas de traitement pour votre type de blessure actuellement, il y a des gens qui travaillent sur des solutions. J'ai récemment lu sur le Neuralink d'Elon Musk - il prétend que cela pourrait relier à nouveau une moelle épinière sectionnée et retrouver des fonctions. Ça pourrait prendre du temps, mais c'est quelque chose à considérer. Je vous souhaite tout le meilleur. Link
AmputatorBot
5 upvotes | Posted on 2023-02-19 16:53:09
Il semble que vous ayez partagé un lien AMP. Ceux-ci devraient se charger plus rapidement, mais AMP est controversé en raison de préoccupations concernant la confidentialité et le Web ouvert. Peut-être jetez un œil à la page canonique à la place : https://www.theguardian.com/technology/2022/jan/20/elon-musk-brain-chip-firm-neuralink-lines-up-clinical-trials-in-humans>
meepsauce7
2 upvotes | Posted on 2023-02-20 06:41:35
Intéressant, je vais en lire plus à ce sujet. Merci pour vos vœux !
ortho15
44 upvotes | Posted on 2023-02-19 20:58:04
Je suis vraiment désolé d'apprendre que cela vous est arrivé. Les hématomes épiduraux sont une complication rare et ont malheureusement des conséquences dévastatrices lorsqu'ils se produisent. Pouvez-vous confirmer qu'en parlant de blessure médullaire complète, vous faites référence à une blessure médullaire ASIA A (si cela vous a été expliqué) ? Cela signifie essentiellement qu'il n'y a aucune fonction motrice ou sensorielle dans les membres inférieurs et aucune sensation autour du rectum. Si c'est le cas, malheureusement, les blessures médullaires complètes ont le taux de récupération le plus bas. Cependant, ce n'est pas zéro. La majorité des patients ayant une blessure médullaire verront les gains qu'ils sont capables de réaliser d'ici 12 mois après la blessure. Il existe des données indiquant que certains patients continueront à voir des gains, même modestes, jusqu'à 2 ans après la blessure. Je n'ai pas rencontré de patient ayant subi des amputations électives des membres inférieurs à la suite d'une lésion médullaire traumatique. Je suis d'accord avec ce que d'autres ont dit : je ne pense pas qu'un médecin le fasse. Cela peut introduire un nouvel ensemble de problèmes qui ne se seraient pas produits sans la chirurgie supplémentaire. Vous êtes également jeune et nous ne savons pas ce que l'avenir nous réserve. Peut-être qu'il y aura une avancée majeure dans la récupération des lésions médullaires ou qu'un exosquelette fonctionnel sera développé. Si j'étais à votre place, je ne perdrais pas encore espoir. Vous semblez vraiment fort et je vous en félicite. Continuez à vous battre et profitez de toutes les ressources disponibles pour maintenir la meilleure santé mentale possible. Il existe de nombreux groupes de soutien dont des patients m'ont dit qu'ils tiraient beaucoup de bénéfices.
Shkmstr
12 upvotes | Posted on 2023-02-19 21:35:32
Les avancées médicales futures sont un angle fantastique pour envisager des situations particulières comme celle-ci. Peu de gens pensent aux possibilités futures des procédures pour améliorer ou rehausser la fonction et la qualité de vie des personnes vivant ces circonstances uniques. Des choses comme les exosquelettes pourraient n'être disponibles que pour les patients ayant des jambes ; qui sait ce que l'avenir nous réserve et, au-delà des raisons éthiques, il est préférable d'être aussi préparé que possible. Restez fort, OP. Vous semblez avoir une bonne compréhension et une bonne maîtrise de votre situation, et je salue la façon dont vous naviguez dans ces situations malheureuses. Tous mes vœux.
laceabase
6 upvotes | Posted on 2023-02-20 02:20:34
NAD - ce commentaire est vraiment une bonne chose à garder à l'esprit pour l'avenir aussi, mais je voulais proposer une idée qui pourrait être utile dès maintenant. De plus, je veux honorer et reconnaître votre engagement à vivre la vie que vous souhaitez et à demander de l'aide - sérieusement, bravo à vous ! Je sais que vous avez déjà été en réhabilitation, mais cela pourrait valoir la peine d'explorer des soins à domicile ou une thérapie occupationnelle en ambulatoire pour apprendre à naviguer au mieux dans votre monde avec la force limitée que vous ressentez actuellement. Demandez ou trouvez un ergothérapeute qui se concentre sur la fonction et l'indépendance, pas seulement sur des exercices des membres supérieurs. Bien que le renforcement puisse être utile, il semble que vous bénéficieriez davantage de quelqu'un qui vous aidera davantage avec la formation aux compétences fonctionnelles, la modification des tâches, l'évaluation/modification environnementale et les recommandations d'équipement. Si vous vivez près d'une école d'ergothérapie, vous pourriez même vous proposer comme « étude de cas » et obtenir toutes sortes d'étudiants motivés pour aider à trouver des solutions créatives et des idées pour améliorer votre indépendance. J'espère que ce n'est pas le cas, mais j'ai connu des ergothérapeutes qui se contentent de renforcer ou de dire « voilà, pratiquez à vous habiller 100 fois et cela ira mieux » au lieu de passer à l'étape suivante, très nécessaire, qui consiste vraiment à résoudre des problèmes et à comprendre comment améliorer la fonction de manière plus efficace et applicable. Je suis heureux de vous aider à trouver des ressources si vous le souhaitez (je suis basé aux États-Unis). J'espère que cela vous aidera et sachez qu'un inconnu sur Internet croit en vous !
meepsauce7
6 upvotes | Posted on 2023-02-20 06:30:51
Merci pour votre soutien et vos conseils. Je ne suis pas sûr des termes que vous avez utilisés, mais oui, je n'ai aucune sensation ni fonction motrice dans les jambes et autour du rectum. J'espère vraiment que de bonnes avancées pourront m'aider dans mon objectif de vivre de manière indépendante, mais j'ai aussi peur que cela prenne encore de nombreuses années et que je doive lutter en attendant.
Sexcellence
11 upvotes | Posted on 2023-02-19 21:57:18
Je réalise que c'est une considération assez éloignée et extrêmement désagréable à envisager, mais je pense qu'il vaut la peine de le mentionner. Récemment, j'ai vu une patiente paraplégique qui a développé des ulcères de pression catastrophiques. Le plan de traitement pour elle impliquait un lambeau de pédicule en filet (attention : images dérangeantes si vous choisissez de rechercher sur Google) qui retirerait les os de l'une de ses jambes et utiliserait le tissu restant pour recouvrir les ulcères. Je mentionne cela uniquement pour souligner qu'il existe certaines situations qui peuvent survenir dans les lésions médullaires chroniques où avoir une source de tissu sain et vascularisé peut être extrêmement important.
meepsauce7
1 upvotes | Posted on 2023-02-20 06:40:09
Oh là là, cela semble fascinant mais aussi tellement traumatisant pour ce pauvre patient. Vous soulevez un bon point.

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