Part One Registre écrit 2:100 - 29 janvier 2019 Nous n'avons jamais beaucoup de préavis lorsque nous attendons de nouveaux patients. Cason vient et disperse des copies de dossiers au poste. Il dit simplement : « Notre nouveau patient est attendu bientôt. » Bientôt. Jamais assez de préavis, mais de toute façon, il n'y a pas grand-chose que plus de préavis pourrait faire. Je prends le dossier, le feuilletant avec peu d'urgence mais beaucoup d'intérêt. Au cours de la dernière décennie, j'ai appris que les dossiers ne sont généralement qu'un bref synopsis écrit par des travailleurs sociaux et des infirmières qui travaillent dans les services d'urgence des hôpitaux. Ils ne peuvent se fier qu'au manuel de diagnostic traditionnel, donc le diagnostic est toujours juste une estimation approximative. Ces infirmières et travailleurs sociaux ne savent même pas que Saint Dymphna est « ouvert », on leur dit souvent que le patient sera transféré dans un « établissement alternatif », et ils les envoient. Je me suis toujours demandé si quelqu'un remettait en question quel « établissement alternatif » les patients rejoignent. La logistique gère notre processus d'évaluation et de référence ; ils sont responsables des transferts des hôpitaux traditionnels vers notre établissement. Cason et Smith ne permettent pas de questions sur la logistique, et nous avons appris à ne pas demander. J'ouvre ma copie, seulement pour sentir ma main être poussée, m'encourageant à prêter plus d'attention à Pickles qu'à mon travail. Nous avons adopté Pickles lorsque nous avons ouvert, ses propriétaires étaient décédés. L'hôpital du comté où il vivait l'a placé pour adoption, et Cason a déclaré que Pickles serait un animal de thérapie et l'a amené à l'établissement. En y repensant, je crois que Cason voulait Pickles comme un « souvenir », une commémoration de notre premier patient. Dix ans plus tard, cependant, Pickles est notre félin gériatrique que le personnel et les patients gâtent beaucoup trop. Enfin, il est distrait par le sandwich au thon de mes collègues et me laisse examiner le dossier du patient. « Caroline Beckett - » Diagnostic non classé Diagnostic DSM relatif - « F06.2, Trouble psychotique avec délires dus à des conditions physiologiques connues » Diagnostic relatif - « Syndrome de Cotard » Âge : 23 Sexe : Féminin Hospitalisations antérieures : 1 Victimes associées au diagnostic : Soi Victimes non associées au diagnostic : 0 Plainte principale : Caroline est une femme de 23 ans se présentant avec une maladie mentale inconnue similaire au syndrome de Cotard. La patiente affirme qu'elle est morte-vivante, disant qu'elle « est décédée » il y a trois mois et qu'elle a été transformée en « cadavre animé ». Le département du shérif du comté de Suffolk a été dépêché au domicile de [REDACTED], où Caroline a dit avoir vécu pendant plusieurs mois. Les voisins rapportent avoir entendu des « cris et des coups », décrivant l'événement comme « des bruits de hachage, des cris, plus de bruits de hachage. » Le comté de Suffolk est entré dans la maison par force après avoir tenté trois fois d'appeler la patiente à la porte. En entrant, les agents ont remarqué des éclaboussures de sang sur les murs, les tapis et les meubles. À ce moment-là, les agents ne pouvaient ni voir ni entendre la patiente. Les agents ont dégagé le premier étage et sont montés au deuxième, où ils ont rencontré plus d'éclaboussures de sang sur les murs et le tapis. La patiente a été trouvée dans la première chambre à gauche, apparemment inconsciente. À première vue, les agents n'ont remarqué aucune blessure sur le corps de la patiente, mais ont en effet remarqué une grande flaque de sang où la patiente était assise. Lorsque le SGT. [REDACTED] s'est approché et a tenté de réveiller la patiente, il a alors remarqué que le bras droit de la patiente avait été amputé juste en dessous du coude. Les services médicaux d'urgence sont arrivés sur les lieux pour transporter la patiente à [REDACTED] General. La patiente s'est éveillée en route vers les urgences. Lorsqu'on lui a demandé par les EMS à propos de l'amputation apparente, la patiente a déclaré qu'elle « ne pouvait plus supporter la puanteur nauséabonde » . Il est de mon avis professionnel que la patiente soit transportée au Dymphna PCF, où une analyse supplémentaire et un traitement possible peuvent avoir lieu. À ce moment-là, nous ne pouvons confirmer aucun soupçon d'amputation justifiable ou nécessaire, car l'extrémité n'a pas encore été localisée. Toutes les informations rayées l'ont été à la demande des parties impliquées. » Je ferme le dossier et le mets de côté, cliquant sur la souris de l'ordinateur pour le réveiller. Comme nous ne faisons pas beaucoup d'expériences avec des diagnostics typiques, j'ai cherché le syndrome de Cotard. Le moteur a immédiatement proposé « Syndrome du cadavre ambulant » comme première suggestion, avec « vivre comme un zombie ? » comme deuxième. J'ai fermé l'écran, n'ayant pas besoin de plus que les quelques suggestions que la recherche m'avait données pour compléter les indices contextuels que j'avais déjà tirés du dossier. J'ai appelé un auxiliaire pour préparer la chambre du patient et j'ai commencé à organiser mon espace de travail. Je commençais à revoir les médicaments et les relevés de signes vitaux lorsque les doux tapotements de doigts impatients contre le bureau ont attiré mon attention. « Un autre jour au paradis, je suppose ? » Cason a affiché un sourire. Il serait facile de se concentrer sur ses fossettes et son sourire « 9 dentistes sur 10 approuvent » s'il n'y avait pas cette étrange petite moustache fine. « Bien sûr. Continuez à me payer comme vous le faites, et ce sera toujours le paradis. » J'ai souri en retour. « Êtes-vous prête pour notre patiente à venir, Mme Caroline ? » Cason attendait de me dire quelque chose. Je pouvais toujours dire quand il retenait des informations, construisant le suspense pour pouvoir se plonger dans mon choc et mon émerveillement. La vérité est que j'exagère surtout mes réactions. Je fais beaucoup pour garder Cason heureux, plus que je ne devrais parfois. « Je suis prête, mais je sens que vous avez plus à me dire. Ai-je raté quelque chose dans le dossier ? » J'ai fait semblant de fouiller dans les pages, cherchant des informations que je savais ne pas se trouver. « Vous savez comment ils n'ont pas trouvé son bras ? Elle l'a mangé ». Cason s'illumine. J'ai laissé tomber ma mâchoire et exagéré mon expression. J'ai répandu un mélange d'étonnement et de confusion sur mon visage, espérant que la réaction soit à la hauteur de ce que Cason espérait. « Je sais ! » Il a crié. « J'ai failli tomber de ma chaise quand la logistique a appelé. » Cason a frappé le bureau. « Eh bien, bien aimé. Préparez votre rapport pour le prochain service. Vous devriez être hors des horaires, et je crois que je vous ai dit que la patiente devrait arriver bientôt. » Bientôt. Il n'y a pas grand-chose que je peux faire avec bientôt. Fin du registre 2:100 - 3:100 début 30 janvier 2019