Tout d'abord, je voudrais préface ce post avec le fait que les cas de chacun seront différents. Je ne discuterai pas des symptômes car ils varieront d’une personne à l’autre. Il est bien documenté que même après avoir éliminé l'ureaplasma, il est probable que tous vos symptômes ne disparaissent pas en raison d'une inflammation persistante, d'irritation, de dysfonctionnement du plancher pelvien et/ou de co-infections. Si vous souhaitez lire les symptômes des gens, consultez les posts précédents sur le subreddit, cette discussion n'est pas pertinente. L'ureaplasma est une maladie sexuellement transmissible qui présente des symptômes de MST/ITU chez les hommes. Pour les femmes, les symptômes de l'ureaplasma incluent souvent des mycoses récurrentes (BV/levure), des symptômes de MST/ITU, une maladie inflammatoire pelvienne (PID), une odeur d’ammoniaque ou de poisson, et des pertes vaginales abondantes au quotidien. (ceci est une liste de quelques-uns mais pas tous les symptômes de l'ureaplasma). Deuxièmement, S'IL VOUS PLAÎT, envoyez-moi des ressources supplémentaires que je peux ajouter à ce post dans les commentaires, telles que des codes de test pour d'autres pays, des articles de recherche bénéfiques, des noms de médecins et leurs emplacements pour les personnes qui souhaitent être prises au sérieux, des services de télémédecine à utiliser pour des médicaments/tests, et d'autres services de tests. 1. Je pense que j'ai mycoplasma/ureaplasma, comment puis-je me tester ? * Vous avez besoin d'un test NAA ou PCR. * Les hommes doivent donner un échantillon d'urine du premier urinaire du matin, le premier jet de 15-30 mL. * Les femmes doivent avoir un échantillon de frottis vaginal/cervical (elles peuvent également faire un échantillon d'urine, mais c'est moins précis). * Si vous êtes aux États-Unis, voici les codes de tests urinaires : * https://www.labcorp.com/tests/180040/genital-i-mycoplasma-i-profile-naa-urine> * https://testdirectory.questdiagnostics.com/test/test-detail/91477/sureswab-mycoplasma-ureaplasma-panel-real-time-pcr?cc=MASTER> * Si vous êtes aux États-Unis, voici les codes de tests de frottis : * https://testdirectory.questdiagnostics.com/test/test-detail/91477/sureswab-mycoplasma-ureaplasma-panel-real-time-pcr?cc=MASTER> * https://www.labcorp.com/tests/180089/genital-i-mycoplasma-i-profile-naa-swab> * Le test Quest est préféré à Labcorp. Les deux sont adéquats et précis de toute façon. * Imprimez et apportez les codes de test à votre rendez-vous pour vous assurer que votre médecin effectue le bon test/écrit le bon test sur le formulaire de laboratoire. 2. Si je teste positif, quel traitement devrais-je suivre ? * Traitement de première ligne : 7-14 jours de 100 mg pris 2 fois par jour de doxycycline (ou minocycline) suivi par 1g-2,5g d'azithromycine prise comme 1g 12 heures après la dernière pilule de doxycycline, puis 0,5g une fois par jour si prescrit plus de 1g (ce traitement est conforme aux directives australiennes et approuvé par les CDC). * Traitement de deuxième ligne : 14-28 jours de doxycycline ou minocycline (proposé par nous ici sur le subreddit). * Traitement de troisième ligne : 7-14 jours de 100 mg pris 2 fois par jour de doxycycline (ou minocycline) suivi de 7-10 jours de moxifloxacine (ce traitement est conforme aux directives australiennes et approuvé par les CDC). * Traitement de quatrième ligne : Si vous avez échoué aux 3 traitements ci-dessus, faites-en un post sur le subreddit, nous pouvons vous aider (il est extrêmement peu probable que cela se produise). * Malheureusement, il n'existe pas de directives strictes pour le traitement de l'ureaplasma car il n'est pas reconnu internationalement comme une MST, même s'il existe un nombre écrasant d'études confirmant qu'il en est une. * Cependant, son cousin, le mycoplasma genitalium, a des directives strictes et les médicaments utilisés pour celui-ci sont également utilisés pour l'ureaplasma, et ce subreddit est la preuve que les traitements devraient être les MÊMES. * Les directives que nous suivons sont les directives australiennes qui ont maintenant été adoptées par les CDC http://www.sti.guidelines.org.au/sexually-transmissible-infections/mycoplasma-genitalium>. * Même si ce sont les bonnes directives, nous conseillons sur le subreddit que si vous échouez au traitement de première ligne (doxy+azithro) ou si vous avez une souche CONFIRMÉE résistante à l'azithromycine, alors 14-28 jours de doxycycline ou minocycline devraient être suivis. La moxifloxacine pourrait entraîner des effets secondaires permanents et devrait être utilisée en dernier recours. 3. Mon partenaire doit-il être testé si je teste positif ? * Non. Si vous avez des rapports sexuels non protégés, vous l'avez tous les deux. 4. Mon partenaire doit-il être traité ? * Oui. L'ureaplasma est une MST. 5. Quand dois-je me re-tester ? * 4 semaines ou plus après le traitement. Tout moment 4 semaines ou plus après votre traitement est considéré comme concluant si vous avez utilisé les tests appropriés décrits ci-dessus. Vous et votre partenaire devez également être re-testés pour confirmer la guérison. 6. J'ai testé négatif mais j'ai toujours des symptômes, que dois-je faire ? * En supposant que vous et votre partenaire ayez effectué des tests appropriés et que cela ait abouti à un négatif, voici les deux étapes suivantes : * D'abord, obtenir un référent pour une thérapie physique (PT) pour une dysfonction du plancher pelvien (PFD) de la part de votre médecin. Vous pouvez utiliser www.pelvicrehab.com pour trouver des PT PFD agréés près de chez vous. * La deuxième étape est de réaliser un test microgenDX (ou un service similaire) pour écarter les co-infections. 7. Qu'est-ce que MicrogenDX (ou services similaires) ? Comment puis-je commander ce test ? * MicrogenDX est un service de test qui fait d'abord passer votre échantillon à travers un dépistage PCR puis à travers leur séquençage ADN de nouvelle génération qui teste des milliers de bactéries. Il recherche également des marqueurs de résistance et fournit des options d'antibiotiques à prendre. * Cependant, les marqueurs de résistance ne spécifient PAS quelles bactéries sont résistantes aux gènes de résistance trouvés. Parlez avec vos médecins et partagez les résultats ici si vous avez des problèmes d'interprétation des résultats. * Vous ou votre médecin pouvez commander le test sur leur site web. * Un médecin doit approuver le test pour le faire fonctionner correctement et obtenir des recommandations d'antibiotiques. 8. Quelles co-infections dois-je rechercher ? * Espèces Klebsiella, streptocoque du groupe B (streptocoque agalactiae), E. faecalis, E. coli, espèces Prevotella, et toute autre espèce qui indique une BV. 9. Mon partenaire doit-il être traité pour les co-infections ? * Non. * Il est également bon de noter que les hommes ont RAREMENT des co-infections. Les symptômes résiduels sont presque toujours liés à une PFD chez les hommes. 10. Super, j'ai tout lu cela mais mon médecin ne veut pas me tester ou j'ai testé positif et il ne veut pas me traiter parce qu'il lit que c'est normal, que dois-je faire ? * Utilisez des services de télémédecine pour obtenir des médicaments/tests. 11. Je ne suis pas convaincu ou mon partenaire n'est pas convaincu que c'est une MST ni que cela devrait causer des symptômes, avez-vous des sources ? * https://link.springer.com/article/10.1007/s00404-021-05976-1> article sur le rôle de myco/ureaplasma dans la vaginite, c'est-à-dire la BV. * https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26378187/> Confirmation du rôle pathogène de l’ureaplasma parvum dans le NGNCU ainsi que reconnaissance de M gen comme une MST. * https://link.springer.com/article/10.1186/s12889-020-08962-5> Une étude de 19 ans sur les infections à mycoplasme et à ureaplasma et leur rôle dans l'infertilité. * https://link.springer.com/article/10.1007/s10096-019-03686-w> Une étude faisant référence à M gen, M hominis et l’ureaplasma comme agents pathogènes causant des maladies sexuellement transmissibles. * http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/ActaSciHealthSci/article/view/50926> Une autre étude confirmant les rôles myco/ureaplasma dans les maladies génitales. * https://www.uptodate.com/contents/mycoplasma-hominis-and-ureaplasma-infections#H3908864201> "Mycoplasma hominis et les espèces d'Ureaplasma ont été associées à un certain nombre d'infections urogénitales et à des complications de la grossesse." * http://austinpublishinggroup.com/clinical-microbiology/download.php?file=fulltext/acm-v1-id1001.pdf> Un article stipulant qu'il est nécessaire d'avoir des directives strictes pour le traitement de l'ureaplasma : "Selon les rapports précédents, les maladies humaines liées à UU peuvent être résumées comme suit : i) infections des voies urogénitales y compris l'uréthrite non gonococcique, la prostatite, l'orchite, l'épididymite, l'inflammation pelvienne, la cervicite, l'adnéxite, etc. ; ii) infertilité ; iii) maladies infectieuses périnatales, rupture prématurée du liquide amniotique, chorioamnionite, avortement, endométrite, accouchement prématuré, mort-né, fièvre post-partum, faible poids à la naissance et bactériémie ;" 12. Pourquoi les États-Unis ne considèrent-ils pas cela comme une MST alors que d'autres nations le font ? * La science avance très lentement aux États-Unis. Il leur a fallu 35 ans (1980-2015) pour classer M gen comme une MST. Ils viennent également de mettre à jour les directives proposées par l'Australie concernant la méthode de traitement par double traitement. Médecins qui prennent l'ureaplasma au sérieux aux États-Unis * Dr. Christine Phillips - Scranton, PA (n'est pas versé mais fera des tests / prescrira les médicaments appropriés) * Dr. Armando Sallavanti - Old Forge, PA (n'est pas versé mais fera des tests / prescrira les médicaments appropriés) * Dr. Fadel Elkhairi - Ohio * Dr. Ramon Vera (NYU Langone) - New York * Dr. Kevin Stephan - Phoenix, Arizona * Kimberly A. Harris RN - Virginia Beach, VA * Dr. Mena Ismael - Los Angeles, CA * Dr. Kimberly Carter - Austin, TX * Dr. Neena Agarwala - New York * Dr. Ahmad Azzawe - San Antonio, TX * Dr. Rotman - New York * Dr. Elizabeth Poynor - New York * Dr. Leita Harris - Californie du Sud * K&K OBGYN - New York * Dr. McIntosh à Advanced ObGyn - Huntsville, Alabama * Dr. Slava Fuzayloff - New York (n'est pas versé mais fera des tests / prescrira les médicaments appropriés) Médecins qui prennent l'ureaplasma au sérieux ailleurs dans le monde * Dr. Tomislav Mestrovic - Croatie * Dr. Myffy - Monavale Sydney, Australie * Green square health - Waterloo, Sydney, Australie Articles de recherche supplémentaires * https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8249222/> article sur le rôle de l’ureaplasma dans la prostatite. * https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532300/> article sur le rôle de U. parvum dans l'urétrite féminine. * https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964838/> article sur le rôle de myco/urea dans la PID. * https://www.news-medical.net/health/Infections-with-Genital-Mycoplasmas-in-Women.aspx> Article sur le myco/urea causant probablement 90 % des cas de BV. * https://www.mshc.org.au/health-professionals/treatment-guidelines/mycoplasma-genitalium-treatment-guidelines> Directives mises à jour australiennes avec traitements de troisième et quatrième ligne. * https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0255085721002449> "L'ureaplasma est associée à un large éventail de maladies, y compris l'uréthrite non gonococcique, les calculs urinaires, les maladies gynécologiques, l'infertilité, la dysplasie bronchopulmonaire néonatale, la maladie pulmonaire chronique et la rétinopathie du prématuré. Comme elles sont plus petites que les bactéries conventionnelles en dimensions cellulaires et génomiques et ont des besoins nutritionnels spécifiques, leur identification, isolation et caractérisation nécessitent des techniques moléculaires pour compléter la culture. L'initiation rapide d'une thérapie antibiotique appropriée est importante pour prévenir les complications à long terme et les séquelles de ces infections." https://www.nature.com/articles/s41598-021-93318-1> "En conclusion, nos résultats indiquent que les infections urogénitales par C. trachomatis, Ureaplasma spp. et M. hominis sont prévalentes chez les patients souffrant d'infertilité primaire de couple. Les infections à C. trachomatis et M. hominis étaient significativement plus fréquentes chez les patients masculins, tandis que les infections à Ureaplasma spp. et M. hominis étaient plus fréquentes chez les patientes. D'un point de vue clinique, les infections à C. trachomatis et Ureaplasma spp. étaient plus fréquentes chez les jeunes patients, en particulier chez ceux âgés de moins de 25 ans. De plus, Ureaplasma spp. et M. hominis* se sont révélés être des facteurs de risque réciproques de leur co-infection chez les patientes ou les patients. En général, ces résultats soulignent l'importance d'inclure le dépistage microbiologique des infections urogénitales dans l'évaluation diagnostique de l'infertilité. De plus, ils soulignent la nécessité de renforcer les stratégies préventives au niveau des soins de santé primaire. Sensibiliser les personnes et les praticiens de santé est une approche efficace pour prévenir la transmission de l'infection." * https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2021.11012> "En conclusion, cette association marquée entre l'infection intra-amniotique par U. urealyticum et la PTB est fortement soutenue par les données existantes et a également été révélée dans de nombreuses études publiées précédemment. Les résultats de l'étude actuelle pourraient s'avérer utiles pour mettre à jour les directives de pratique clinique, basées sur les particularités épidémiologiques locales et régionales, dans le but de prévenir des erreurs de gestion et souligner également la nécessité d'un dépistage supplémentaire au premier trimestre pour U. urealyticum. D'autres études futures se concentrant sur de nouveaux protocoles de traitements antibiotiques pour l'infection intra-amniotique par U. urealyticum sont nécessaires afin de fournir des informations sur les stratégies de traitement et de gestion des infections bactériennes, ainsi que pour le Tableau III. Les agents infectieux les plus fréquents impliqués dans la chorioamnionite en fonction de l'âge gestationnel. Âge gestationnel (semaines) amélioration des résultats périnatals à long terme. Ainsi, davantage de recherches sont nécessaires pour obtenir une meilleure compréhension de l'association entre des facteurs socio-économiques, la BV, l'infection par U. urealyticum et la réponse immunitaire, ce qui conduit finalement à des résultats défavorables, y compris un accouchement prématuré et de graves complications néonatales liées à la prématurité." * http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S2307-33492021000200030\&script=sci_arttext&tlng=es> "Il y a une forte prévalence d'infections sexuellement transmissibles dans cet échantillon, où les agents causatifs les plus fréquents d'infections sexuellement transmissibles étaient Gardnerella vaginalis, Ureaplasma parvum et Candida albicans." https://ijdvl.com/laboratory-detection-of-bacterial-pathogens-and-clinical-and-laboratory-response-of-syndromic-management-in-patients-with-cervical-discharge-a-retrospective-study/> "Ureaplasma* spp. a été trouvé comme la cause infectieuse la plus courante de pertes cervicales chez nos patients. Cela montre la tendance changeante de la cervicite vers la cause non gonococcique, non chlamydia. Le traitement donné dans le cadre de la gestion syndromique a entraîné une réponse clinique et microbiologique dans environ la moitié et deux tiers des cas, respectivement." * https://rbmb.net/article-1-608-en.html> étude iranienne référant à myco/urea comme IST. Services de télémédecine à utiliser * www.callondoc.com USA * www.pushhealth.com USA (recommandé. Aucun utilisateur n'a eu de problèmes avec eux) * https://doctoralexa.com> USA * https://www.goodmds.com> USA * https://www.instantscripts.com.au> Australie Tests supplémentaires à domicile / autres services de tests * www.healthtestingcenters.com uniquement aux États-Unis. (99 $ test d’écouvillonnage/d'urine à domicile) (NE PAS ACHETER LE TEST D'URINE À 259 $ à faire au labcorp, C'EST UNE CULTURE) * https://www.chektahora.com> uniquement au Mexique * https://requestatest.com> uniquement aux États-Unis (pour obtenir les formulaires de laboratoire pour les tests Labcorp/Quest) (doit appeler car ils n'ont pas les tests Quest/Labcorp appropriés disponibles à la commande) * www.letsgetchecked.com uniquement aux États-Unis (250 $ mentionne qu'avec un test positif, il prescrira des médicaments gratuitement !) * http://eurofins-diatherix.com/> uniquement aux États-Unis (le PCR à large spectre ne teste pas pour U. parvum) * http://www.dna-human.com/contact_us.asp> uniquement au Canada (ne teste pas pour U. parvum) * https://microgendx.com> disponible pour expédition quasiment partout (sauf à New York et dans certains pays) 250 $ * https://www.evvy.com/> uniquement aux États-Unis (alternative au test microgenDX) 129 $ * https://www.juno.bio/> uniquement aux États-Unis (alternative au test microgenDX) 149 $ * https://www.thesticlinic.com> uniquement au Royaume-Uni * https://idna.com/buy#create-ibox-desktop> uniquement aux États-Unis. 88 $ (permet un re-test gratuit (test de guérison) si vous testez positif) (envoie uniquement de l'urine à moins que vous ne payiez pour le kit complet qui coûte 300 $) * https://www.mikrooek.de/labordiagnostik/fuer-aerzte-und-therapeuten/neues-aus-dem-labor/cystitischeck/> uniquement en Allemagne. * https://athenslab.gr/> Grèce (peut-être disponible dans d'autres pays de l'UE) * https://www.medivere.de/shop/> Allemagne * https://sites.uab.edu/dml/> États-Unis (probablement uniquement aux États-Unis) test myco/urea + test de résistance * https://www.liliumdiagnostics.ca/products/mycoplasma-panel-genitalium-hominis-ureaplasma-rt-pcr Canada