C'était il y a longtemps, quand j'étais médecin militaire enrôlé. Un jeune soldat est venu se plaindre d'une masse dans son abdomen et de douleurs abdominales. Je lui ai demandé de montrer la masse et il a touché un de ses muscles abdominaux inférieurs. Je lui ai demandé s'il avait remarqué qu'il y avait une autre masse presque identique de l'autre côté et il ne s'en était pas rendu compte. Il s'avère qu'il faisait beaucoup d'exercice dernièrement et qu'il développait des muscles abdominaux plus forts associés à des douleurs musculaires. Le diagnostic était un pack de 6.

Neuropathie abdominale diabétique. Apparemment, cela peut se manifester par des douleurs, où pratiquement tous les tests sont normaux et les chirurgiens se plaignent de leur patient fou. D'une rareté infinie. Article connexe bonus : Gonflement du bras après l'exercice lié à une ligne de stimulateur cardiaque causant une sténose dans la veine sous-clavière.

80 ans, douleur au dos et symptômes de fièvre et de frissons : colite sans perforation à cause d'un os de poulet qu'il avait avalé des années auparavant et qui s'est déplacé du cæcum où il était coincé.

Torsion intermittente d'une rate en déplacement. La rate était située au-dessus de la vessie et avait un long pédicule vasculaire s'étendant vers l'abdomen supérieur. Notre excellent échographiste a établi le diagnostic.

Un homme d’une cinquantaine d’années est arrivé avec une douleur abdominale diffuse sévère, un taux de lactate dans les 7 et une insuffisance rénale aiguë. À part un diabète de type 2, aucun antécédent médical ou chirurgical pertinent. J’ai été appelé par le médecin urgentiste et nous étions tous les deux convaincus qu'il avait des intestins morts, en raison de l’histoire et des symptômes. Nous avons fait intervenir un néphrologue pour initier une hémodialyse et avons réalisé une angiographie pour examiner l’artère mésentérique supérieure... le scanner était complètement normal. À ce moment-là, le patient était obtus, donc il a été intubé et préparé. Nous avons appelé son frère qui a noté par coïncidence que l'homme avait pris plus d'une semaine de metformine pour rattraper des doses manquées. Cet homme a fait une overdose de metformine et est décédé malgré le début de l'hémodialyse quelques heures après l'admission. C'est à ce момент-là que nous avons tous appris que l'overdose aiguë de metformine peut imiter un abdomen aigu.

C'est pourquoi vous faites un scanner à tout le monde. - Les urgences

Pas moi, mais un collègue du service des ID. J'ai reçu une alerte stat pour le bloc opératoire lorsque le chirurgien a ouvert une masse dans la paroi abdominale et qu'il y avait une larve de mouche dans le steak qui bougeait.

Pas vraiment étrange, mais il y a des années, j'ai eu une patiente de sexe féminin d'âge moyen souffrant de douleurs abdominales aiguës dans l'hypocondre droit. Je ne me souviens pas de tous les détails, mais son scanner abdominal était négatif, l'échographie de la vésicule biliaire était négative, les tests hépatiques et la lipase étaient normaux. Le nombre de globules blancs était normal. Elle a été hospitalisée pendant plusieurs jours, ne se plaignant que de cette douleur abdominale sévère. Aucun autre symptôme. Elle a presque été considérée comme étant à la recherche de drogues. J'ai écarté son vêtement pour examiner son abdomen, et là, c'étaient là. De nouvelles vésicules sur son flanc droit. Zona.

J'ai eu un gars qui est venu avec un ventre de bière soudain après avoir fait de l'exercice intensif sur l'une de ces barres de crunch où l'on se suspend par les pieds. Un exercice abdominal a induit une rhabdomyolyse.

Syndrome d'activation des macrophages Femme de 20 ans avec antécédents de lupus érythémateux disséminé se présente avec des paresthésies transitoires du membre supérieur droit. J'étais un étudiant en médecine de quatrième année en neurologie, je me souviens encore de ce cas comme si c'était hier, même si je suis maintenant médecin. Je l'ai vue aux urgences un mercredi, première semaine d'une rotation de neurologie de 4 semaines. L'IRM a été retardée de 2 jours, finalement réalisée, montrant des rehauts non spécifiques dans le lobe frontal, le radiologue n'était pas sûr et a recommandé un examen de suivi en ambulatoire. Je vais voir la patiente vendredi matin, déjà un plan en tête. Je m'apprête à profiter de mon week-end, c'est facile, mais en m'approchant de sa chambre, j'entends ses cris depuis le couloir. Douleur abdominale diffuse à 10/10. ThisIsntThePlan.jpg J'en parle à l'équipe de médecine. Pas en neurologie, pas mon problème. C'est le dernier jour de ma rotation de consultation en neurologie. La semaine suivante, je fais de la neurologie pédiatrique pendant une semaine, puis de la neurologie ambulatoire pendant une semaine, et enfin, je retourne à l'hôpital pour adultes pour le service de l'épilepsie lors de la dernière semaine de la rotation en neurologie. En regardant des EEG avec un collègue, j'entends le nom de famille "évaluation pour mort cérébrale". La douleur abdominale était une pancréatite aiguë qui, dans les jours suivants et pendant 3 semaines, a évolué en syndrome de compartiment abdominal pour lequel elle a subi une laparotomie ouverte (ils ont laissé son abdomen ouvert) pour décompression. Elle succombe finalement à une défaillance multi-organe et un statut épileptique. Cela me dérange toujours à ce jour, plus d'un demi-décennie plus tard. Aujourd'hui, j'ai du mal à me souvenir des noms des patients que j'ai vus hier, mais je me souviens du sien. Repose en paix.

Femme jeune et en bonne santé avec des douleurs épigastriques vagues, vomissements et selles molles. Légère sensibilité non focale dans le haut de l'abdomen, pas de signes péritonéaux, pas de sensibilité abdominale inférieure. Les examens de laboratoire sont très bénins. Multiples contacts rapprochés avec un récent "virus de l'estomac". Un diagnostic facile, n'est-ce pas ? Finalement, elle a obtenu un CT car ses vomissements étaient vraiment difficiles à contrôler. Appendicite perforée. L'histoire et l'examen physique, c'est pour les naïfs.

Je travaillais en triage à la fin des années 80 et j'avais un garçon de 4 ans avec de fortes douleurs abdominales. Nous étions dans une situation de "surveillance vigilante". J'évaluais fréquemment et j'ai finalement remarqué une bosse rouge sur un doigt. Quand j'ai demandé, il m'a dit que c'était là où l'araignée dans sa chambre l'avait mordu. Il s'est avéré que c'était une veuve noire.

Douleur sévère dans la région supérieure gauche qui a commencé après avoir mangé et qui était persistante, rayonnant vers l'épaule droite. Je ne comprenais pas du tout ce qui se passait en palpant une grosse masse dans la région supérieure gauche. Le scanner a montré un situs inversus complet avec une cholécystite évidente. Les nerfs n'ont pas reçu le mémo de revers, donc le patient avait toujours une douleur référée à l'épaule droite.