D'après le Diagnostic Différentiel de Siegenthaler en Médecine Interne : Sécrétion de Bilirubine Altérée La sécrétion de bilirubine des cellules hépatiques dans les canalicules biliaires est l'étape limitante du métabolisme de la bilirubine, tandis que la glucuronidation de la bilirubine est une fonction relativement stable avec une grande capacité de réserve. La jaunisse due à des lésions hépatocellulaires dans les maladies hépatiques aiguës et chroniques est donc caractérisée par une élévation des niveaux de bilirubine conjuguée. L'urine est brun foncé en raison de la bilirubinurie conjuguée. La couleur des selles dépend de l'étendue des lésions des hépatocytes, c'est-à-dire que plus les lésions sont importantes, plus les selles sont claires. La cholestase intra-hépatique et extra-hépatique appartient également à ce groupe. L'obstruction biliaire entraîne une hyperbilirubinémie conjuguée. En cas d'obstruction complète des voies biliaires, les selles sont acholiques et l'urobilinogène ne peut pas être détecté dans l'urine. ^^Si je comprends cela correctement, cela indique que même des lésions hépatocellulaires dues à des maladies hépatiques chroniques peuvent rendre les selles plus claires, en raison du fait que la bilirubine ne peut pas être excrétée des cellules vers les canalicules biliaires, indépendamment de toute obstruction post-hépatique. Cependant, UpToDate ne mentionne pas les selles pâles comme un symptôme nulle part sur la page de la cirrhose. Le Harrison n semble pas particulièrement s'appuyer sur un aspect de l'histoire pour différencier entre la jaunisse hépatocellulaire et cholestatique, et je ne trouve pas d'informations spécifiques concernant l'utilité des selles pâles. Quelqu'un pourrait-il éclairer ce sujet ? Merci !