Epinephrine (adrénaline) est le seul traitement d'urgence pour l'anaphylaxie (également connue sous le nom de réactions allergiques potentiellement mortelles) et suffit à lui seul. Ajouter des antihistaminiques est pire que rien, car cela peut entraîner des effets secondaires qui aggravent la situation. Il y a beaucoup de discussions sur ce sous-forum concernant le port d'antihistaminiques pour compléter l'épinéphrine lors du traitement de l'anaphylaxie. Non seulement il n'y a aucune preuve à cet égard, mais l'ajout d'antihistaminiques peut être pire que l'utilisation exclusive d'épinéphrine (revue 1, revue 2). La seule utilité des antihistaminiques est d'atténuer les démangeaisons cutanées, mais uniquement après un traitement réussi contre l'anaphylaxie avec de l'épinéphrine. Ne me croyez pas sur parole, voici d'autres sources : De l'ASCIA (Société australienne d'immunologie clinique et d'allergie) : > Les antihistaminiques n'ont aucun rôle dans le traitement ou la prévention des symptômes respiratoires ou cardiovasculaires de l'anaphylaxie. Ne pas utiliser d'antihistaminiques sédatifs oraux, car leurs effets secondaires (somnolence ou léthargie) peuvent imiter certains signes de l'anaphylaxie. De Dhami et al 2014 : > Nous n'avons trouvé aucune preuve issue d'études primaires concernant d'autres traitements potentiels, tels que le remplacement liquidien, l'oxygène, les glucocorticostéroïdes, les antihistaminiques, les méthylxanthines et les bronchodilatateurs, et il n'est donc pas possible de faire des recommandations pour l'utilisation de ces traitements. De Muraro et al 2014 (note : les antihistaminiques ne sont même pas mentionnés) : > Le traitement de première intention pour l'anaphylaxie est l'adrénaline intramusculaire. Des interventions de deuxième intention utiles peuvent inclure le retrait du déclencheur lorsque cela est possible, appeler à l'aide, positionner correctement le patient, administrer de l'oxygène à haut débit, des liquides intraveineux, des bronchodilatateurs inhalés à action rapide et de l'adrénaline nébulisée. De Cardona et al 2020 : > L'utilisation des antihistaminiques H1 a un rôle limité dans le traitement de l'anaphylaxie, mais peut être utile pour soulager les symptômes cutanés. > Il convient de noter que les antihistaminiques sont maintenant un traitement de troisième ligne dans certaines directives, en raison de la préoccupation selon laquelle leur administration peut retarder des mesures plus urgentes telles que l'administration répétée d'épinéphrine intramusculaire. > D'autres interventions réalisées par des professionnels de la santé une fois l'aide médicale arrivée doivent inclure de l'épinéphrine (adrénaline) supplémentaire si les symptômes d'anaphylaxie persistent \[notez que les antihistaminiques ne sont même pas recommandés pour les symptômes persistants\] Encore un peu plus d'infos de revue 2 liée ci-dessus : > Nous suggérons que les antihistaminiques ne soient pas utilisés dans le cadre du traitement d'urgence initial de l'anaphylaxie. > Les antihistaminiques ne conduisent pas à la résolution des symptômes respiratoires ou cardiovasculaires de l'anaphylaxie, ni n'améliorent la survie. > Les antihistaminiques H1 provoquent une sédation qui peut embrouiller les symptômes de l'anaphylaxie. > Les antihistaminiques ne réduisent pas l'occurrence des réactions biphasique. > Les antihistaminiques peuvent être utiles dans le traitement des symptômes cutanés qui persistent après la résolution des symptômes d'anaphylaxie, mais ne sont pas recommandés jusqu'à ce que la réaction aiguë ait été traitée avec succès par des interventions plus appropriées. Encore un peu plus d'infos de revue 1 liée ci-dessus : > Les agents antihistaminiques sont considérés comme un traitement de deuxième intention pour l'anaphylaxie, étant donné leur lenteur d'action et leur incapacité à stabiliser ou à prévenir la dégranulation des mastocytes, ou à cibler des médiateurs supplémentaires de l'anaphylaxie. Contrairement à l'épinéphrine, les antihistaminiques ne traitent pas efficacement les symptômes cardiovasculaires et respiratoires, tels que l'hypotension ou le bronchospasme. > Bien que le traitement de l'anaphylaxie aux États-Unis ait également traditionnellement inclus l'utilisation d'antihistaminiques et de glucocorticoïdes, les données démontrant l'avantage de ces approches supplémentaires sont d'une certitude très faible et, lorsqu'elles sont évaluées dans leur ensemble, ne soutiennent pas clairement cette pratique pour prévenir l'anaphylaxie biphasique.