Lignes directrices générales pour le dépistage et le traitement de Mycoplasma genitalium
PARTIE 1 : TEST
Q : Quand devrais-je tester pour Mgen après exposition ?
R : En général, 2 semaines ou plus après exposition. Mgen croît lentement et se manifeste à des charges bactériennes beaucoup plus faibles que d'autres IST.
Q : Quel type de test devrais-je demander ?
R : PCR (NAAT). Ne commandez pas de culture. Mgen ne peut pas être cultivé.
Q : Quel est le meilleur test PCR ?
R : Hologic Aptima Mycoplasma Genitalium TMA Assay - disponible via Labcorp et Quest. Roche Cobas est également un excellent test.
Lien du test Quest - https://testdirectory.questdiagnostics.com/test/test-detail/91475/sureswab-mycoplasma-genitalium-real-time-pcr?cc=MASTER>
Liens des tests Labcorp :
1. Échantillons d'urine (y compris les tests de résistance aux macrolides) : https://www.labcorp.com/tests/180084/i-mycoplasma-genitalium-i-naa-urine-with-reflex-to-macrolide-resistance-testing>
2. Échantillons de prélèvement (y compris les tests de résistance aux macrolides) : https://www.labcorp.com/tests/180092/i-mycoplasma-genitalium-i-naa-swab-with-reflex-to-macrolide-resistance-testing>
Q : Quel est le meilleur échantillon à donner pour la plus grande exactitude ?
R : Hommes - Urine du premier jet, le premier peu qui sort, 20-30ml. Si vous avez des problèmes d'urgence, veuillez retenir votre urine pendant un minimum de 3 heures. Rectal / Oral - prélèvement en profondeur.
R1 : Femmes - Prélèvement vaginal (prélèvement en profondeur). Rectal / Oral - prélèvement en profondeur.
Q : Combien de temps devrais-je attendre après mes antibiotiques pour tester Mgen ? aka TOC "Test de guérison"
R : En général, 3-4 semaines. Plus tôt pourrait conduire à des faux négatifs ou positifs.
PARTIE 2 : TRAITEMENT
Remarque : cette section ne respecte pas délibérément les anciennes directives de traitement des IST du CDC de 2015. Veuillez suivre les directives pour le Royaume-Uni et l'Australie, ou les DIRECTIVES CDC 2021 nouvellement publiées - https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/mycoplasmagenitalium.htm>
Q : Quel est le traitement de première ligne recommandé pour Mgen ?
R : Cela varie selon la région en raison des taux de résistance aux macrolides, mais généralement :
* 100mg de doxycycline bd pendant 7-14 jours en prétraitement pour diminuer la charge bactérienne, suivie immédiatement de 2,5g d'Azithromycine (1g le premier jour, 500mg par jour par la suite).
Q : Quel est le traitement de deuxième ligne recommandé pour Mgen ?
R : Cela varie également par région, mais généralement :
* 100mg de doxycycline bd pendant 7-14 jours en prétraitement, suivie immédiatement de 400mg de Moxifloxacine par jour pendant 10 jours.
Q : Quel est le traitement de troisième ligne recommandé pour Mgen ?
R : Cela varie encore plus par région.
* USA : Minocycline 2 semaines (monothérapie) //ou// Doxycycline/Minocycline 100mg bd pendant 7-14 jours comme prétraitement, suivie immédiatement de Lefamulin 600mg bd pendant 7-10 jours (preuve anecdotal seulement pour ce régime).
* Europe : 100mg de doxycycline bd pendant 7-14 jours comme prétraitement, suivie de 1g de Pristaminacine 4 fois par jour pendant 10 jours //ou// 2 semaines de Minocycline 100mg bd pendant 14 jours.
* Australie : https://www.mshc.org.au/health-professionals/treatment-guidelines/mycoplasma-genitalium-treatment-guidelines>
* Asie : Suivez les directives australiennes en sachant que les taux de résistance aux macrolides (Azithromycine) et aux fluoroquinolones (Moxifloxacine) sont beaucoup plus élevés que dans d'autres régions. Le Sitafloxacine pourrait être votre meilleure option, UNIQUEMENT en dehors du Japon.
Q : Y a-t-il d'autres antibiotiques ?
R : Oui. L'Omadacycline est un nouvel antibiotique semi-synétique (novel) de la classe des tétracyclines, approuvé par la FDA (États-Unis) avec une activité in vitro puissante contre Mgen et Ureaplasma (mais seules les données MIC sont disponibles, aucune étude humaine). Il y a aussi la Josamycine en Europe de l'Est/Russie (une classe de macrolides). Les doses et la durée ne sont pas établies.
Aussi, de nouveaux antibiotiques comme le Zoliflodacine (en essais de phase III, a obtenu l'approbation accélérée de la FDA et devrait être disponible en 2025. Ce nouveau médicament a été initialement développé pour traiter les gonococies résistantes aux traitements, mais a également montré une forte activité in vitro pour mgen. Aucune donnée humaine (in vivo) n'est actuellement disponible.
PARTIE 3 : Autonomisation - Conseils d'un vétéran (LemonOne9) :
Comme beaucoup sur ce forum peuvent en témoigner, malgré le fait que ce soit la principale cause d'urtérite non gonococcique/non chlamydiale (aka NGU), le monde médical dans son ensemble n'est pas exactement à la page quand il s'agit de cette bactérie particulière. La plupart des urologues et gynécologues ont terminé leurs études il y a 20 ans ou plus, comment pourraient-ils savoir comment traiter correctement une nouvelle IST qui est devenue fréquente ces 10 dernières années ?
De nombreux médecins savent très peu, voire rien à son sujet, préparez-vous donc à plaider pour vous-même lorsque vous recherchez des tests et un traitement. Imprimez et apportez avec vous les directives de traitement les plus récentes d'AUS/RU si vous le devez. Trouver un médecin spécialiste des maladies infectieuses qui se spécialise dans les IST et a une connaissance opérationnelle des infections à MGen sera votre meilleure option si vous voulez être pris au sérieux.
Si un médecin essaie de vous prescrire autre chose qu'un des régimes de traitement recommandés ci-dessus comme option de première ligne pour une infection confirmée à MGen (comme la ciprofloxacine, la lévofloxacine, la doxycycline seule ou autre chose), vous pouvez être convaincu que vous n'êtes pas entre de bonnes mains et que vous devriez chercher un autre praticien. Prendre le mauvais antibiotique peut sélectionner la résistance et saboter les traitements futurs, sans parler du fait que cela augmentera inutilement vos chances d'effets secondaires induits par les antibiotiques.
POST COMPLET DE LEMON : https://www.reddit.com/r/MycoplasmaGenitalium/comments/gquh5s/worried_you_might_have_mgen_read_this_first/?utm_source=share&utm_medium=web2x&utm_context=3>
PARTIE 4 : Autres questions fréquemment posées
Q : Quelle est la prévalence de Mgen par rapport aux autres IST ?
R : Des estimations récentes disent qu'il est PLUS PRÉVALENT que la gonorrhée, mais moins que la chlamydia. À partir de 2021, il est plus courant que la chlamydia dans certaines régions. Le Canada et la Suède sont deux lieux confirmés.
Q : Quel est mon risque de transmission par rapport à chaque rapport sexuel si j'ai des rapports non protégés avec une personne infectée ?
R : Entre 40-45% La transmission n'est pas garantie même si l'autre personne est positive. Comme pour les autres IST.
Q : Puis-je obtenir MGen par sexe oral ?
R : La transmission orale est rare. Moins de 1% de chances selon les études, et aux directives du MSHC (Melbourne Sexual Health Center), une autorité de recherche majeure sur Mgen.
Q : Je ressens toujours des symptômes après avoir terminé mon traitement antibiotique. Cela signifie-t-il que mon traitement a échoué ?
R : Pas nécessairement. Nous savons que l'inflammation résiduelle après élimination est quelque chose qui se produit avec cette bactérie. Cela a aussi été documenté par des prestataires médicaux. Tant que les symptômes ne reviennent pas à 100% de ce qu'ils étaient AVANT le traitement antibiotique, vous êtes probablement en bonne voie. De nombreuses personnes ont supposé qu'elles étaient toujours infectées, mais ont continué à tester négatif encore et encore. Finalement, les symptômes se sont simplement estompés.
Q : Mon partenaire (ou moi) a testé positif mais n’a aucun symptôme. Que se passe-t-il ?
R : Il est important de se rappeler que tout le monde ne ressentira pas de symptômes en portant Mgen. En fait, entre 60-80% des infections urétrales masculines sont asymptomatiques, et près de 100% des infections rectales le sont aussi. Les femmes ne sont pas non plus garanties de ressentir des symptômes, avec un taux de cas asymptomatiques supérieur à 50%.
Q : Je suis une femme préoccupée par des complications, cela peut-il causer des problèmes de fertilité ou de grossesse ?
R : Cela pourrait, la recherche montre qu'il y a une corrélation significative entre l'infection par Mgen et des problèmes de fertilité et de grossesse (ainsi que des risques accrus de PID et de cervicite).
Q : Existe-t-il un protocole naturel que je peux suivre pour guérir cette infection ?
R : Personne sur ce sous-forum dont nous avons connaissance n'a été guéri par un protocole de traitement naturel. Le plus populaire étant le 'Buhner Protocol,' utilisés généralement pour la maladie de Lyme. La littérature médicale ne soutient également pas les protocoles naturels.
Q : Est-il possible que mon corps élimine Mgen tout seul ?
R : Selon deux études récemment publiées, oui, c'est possible. Une résolution spontanée a été documentée chez les hommes et les femmes. Mais ne comptez pas nécessairement là-dessus.
MAIS AIDEZ-MOI ! J'ai déjà testé négatif plus de 2 fois mais j'ai des symptômes résiduels. Lisez ce post sur le CPPS/PFD :
https://www.reddit.com/r/MycoplasmaGenitalium/comments/mp2hky/if_you_have_2_negative_tests_and_residual/>
Références :
Directives de traitement des RU, d'Australie et des États-Unis :
https://www.guidelines.co.uk/sexual-health/bashh-mycoplasma-genitalium-guideline/454722.article>
https://www.mshc.org.au/health-professionals/treatment-guidelines/mycoplasma-genitalium-treatment-guidelines>
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/mycoplasmagenitalium.htm>