Médecin atteint de la maladie de Ménière
Bonjour à tous. J'aimerais prendre le temps de me présenter car en lisant ce subreddit, j'ai compris que mon apport pourrait être précieux. Je suis médecin (oui, en effet) avec des cas sévères et réfractaires de Ménière. Le début de la maladie a été à 24 ans. J'ai maintenant 33 ans. Près d'une décennie complète de maladie. J'ai aussi un PPPD et un tinnitus permanent. La maladie est unilatérale, située sur mon oreille droite. J'ai une perte auditive d'environ 30-40 dB à l'oreille droite sur toutes les fréquences au-dessus de 4-6 kHz à l'heure actuelle. Mes crises de vertige sont très sévères et surviennent généralement dans un flamboiement continu qui peut durer de 1 à 4 mois lorsqu'elles se produisent. Pendant les périodes sans crises, je n'ai pas d'attaques, mais une dizziness permanente résultant du PPPD et d'un tinnitus permanent à droite depuis l'âge de 24 ans, l'âge de ma première attaque de Ménière. Je me spécialise également en psychiatrie. J'ai un TOC, un trouble dépressif récurrent (unipolaire, PAS bipolaire), un trouble anxieux généralisé et un trouble panique. Ces quatre troubles sont en rémission et sont actuellement bien gérés. Ce qui ne l'est pas, en revanche, c'est ma maladie de Ménière. Je suis curieux d'apprendre ce que vous avez essayé et expérimenté en matière de médicaments non standards pour cette maladie, et je serais heureux de partager mon expérience... car j'ai commencé à expérimenter avec mon propre corps lorsque les soi-disant meilleurs spécialistes ont commencé à s'abstenir de réfléchir à de nouvelles façons d'alléger ma charge symptomatique ou de s'écarter des doses et des régimes de prescription basés sur des preuves ou précédemment étudiés. Je suis brésilien, diplômé d'une faculté de médecine au Brésil et spécialisé en psychiatrie également au Brésil. J'ai 10 ans d'expérience en tant que médecin et psychiatre assistant. Je vais être lent à répondre à cela. J'ai actuellement des problèmes de Ménière non-stop depuis fin juillet (presque un mois maintenant). Heureux d'être ici.

Commentaires :

SolarFlareSK
12 upvotes | Posted on 2023-08-22 15:54:25
Aussi, si cela peut être utile, je serais heureux d'organiser un appel vidéo avec une ou plusieurs personnes simultanément qui souffrent de la maladie de Ménière sévère à l'avenir pour partager mon expérience et entendre la vôtre.
salty__waves
10 upvotes | Posted on 2023-08-22 17:09:19
Tout d'abord, je suis désolé d'apprendre que vous faites partie du club de la maladie de Ménière. C'est une maladie très frustrante. Comme vous, la mienne est aussi unilatérale dans mon oreille droite et cela fait maintenant environ 11 ans que je l'ai (début à 23 ans). J'ai eu ce qu'ils appellent des hydrops et des vertiges extrêmes qui durent des heures et parfois des jours à des mois. J'ai consulté plusieurs spécialistes ORL et ce n'est qu'en voyant un neurotologiste que j'ai vraiment pu trouver une sorte de guidance à ce sujet. J'ai reçu une injection de stéroïdes intratympaniques au cabinet et cela m'a aidé pendant de nombreuses années sans vertiges ni rien. Pendant ce temps, je mangeais sainement, je faisais de l'exercice quotidiennement et je cherchais des moyens de renforcer la réponse de mon système immunitaire. En 2021, j'ai contracté la Covid et je crois que c'est ce qui a fait revenir mes symptômes, pour ainsi dire. J'ai eu à nouveau des vertiges, des étourdissements et des hydrops mais pas aussi graves. J'ai pu obtenir une autre injection de stéroïdes en 2022 et depuis, je suis de nouveau en rémission. Je suis actuellement de retour à l'exercice et je travaille pour ramener mon régime alimentaire à ce qu'il était avant la Covid. J'espère que cela vous aidera et pourra vous donner une option de traitement à explorer. Je travaille dans le domaine médical et cela peut être très stressant, ce qui signifie que cela n'aide pas les symptômes. Les miens seraient pires dans des situations de stress intense. Je vous conseille également d'explorer des suppléments pour vous aider avec ces choses. J'ajoute également que je prends un diurétique pour aider à la rétention de liquide dans mes oreilles. Bonne chance et j'espère que vous pourrez vous sentir mieux bientôt.
siestanator-rio
2 upvotes | Posted on 2023-08-22 16:56:20
J'ai été dans une ambulance assez de fois pour prêter attention à ce qu'on m'injecte avant ma piqûre de gentamicine. On a tendance à me donner du sérum physiologique car ils signalent que je suis déshydraté la plupart du temps, mais ce qui m'a marqué, c'est qu'ils me donnent du Benadryl avec du Dramamine, et le paramédic a dit que c'était leur réponse standard au vertige. Différents endroits peuvent offrir différentes réponses, car quand j'ai eu une grave crise dans le New Jersey, on m'a donné cette combinaison avec un ajout de Valium qui a arrêté mon vertige en quelques heures au lieu d'attendre toute une journée. Le Dramamine ne fonctionne pas pour moi après l'injection, en fait, il a un effet opposé en induisant de forts vertiges et de la désorientation tant qu'il est dans ma circulation sanguine. Mon déclencheur principal est le stress, donc me donner un puissant bêta-bloquant me garde suffisamment calme pour que cela ne se déclenche pas. Une maladie aussi étrange réagit étrangement avec différentes méthodes étranges, je suppose.
SolarFlareSK
3 upvotes | Posted on 2023-08-22 17:30:52
Je suis également sous bêta-bloquants. Cela n’allège pas du tout le fardeau pour moi. Mais, je reconnais que la maladie de Ménière doit être un terme générique qui désigne un ensemble de conditions avec différents mécanismes, et donc les médicaments peuvent ne pas fonctionner de la même manière pour tout le monde car il peut y avoir de nombreux "variants" ou même différentes maladies toutes regroupées sous le même terme. Merci de votre réponse !
jcnlb
3 upvotes | Posted on 2023-08-22 17:12:24
J'ai découvert qu'un régime cétogène (recommandé par un médecin) me fait plus de bien qu'un régime pauvre en sel. Il réduit l'inflammation. Aussi, des exercices de thérapie vestibulaire. Il y a un médecin sur YouTube qui présente 20 exercices et a un document imprimable auquel il partage un lien.
SolarFlareSK
2 upvotes | Posted on 2023-08-22 17:29:03
Salut. J'ai essayé le keto, ainsi que de nombreux autres régimes aussi ! De plus, j'ai fait de la réhabilitation vestibulaire tellement de fois que j'en fais pratiquement constamment de nos jours. Ça aide beaucoup, mais cela ne diminuerait pas la fréquence de mes attaques ni leur gravité. Merci d'avoir répondu !
marji80
3 upvotes | Posted on 2023-08-22 18:03:25
Avez-vous essayé la bétahistine ? Il semble que cela aide certaines personnes, pas toutes.
Usual_Cicada_9671
2 upvotes | Posted on 2023-08-22 18:11:59
Bienvenue. J'ai commencé à ressentir certains symptômes il y a environ 4 ans, j'ai reçu un diagnostic de maladie de Ménière bilatérale lorsque j'ai traversé une période vraiment difficile avec des crises il y a environ deux ans. J'ai été diagnostiqué avec le PPPD il y a quelques mois après des tests d'équilibre avec un excellent audiologiste. J'attends un rendez-vous avec un spécialiste après que l'audiologiste m'ait dit qu'elle allait recommander une prescription d'ISRS, car des recherches ont prouvé qu'ils étaient très efficaces pour les personnes souffrant de PPPD. Je me sens constamment légèrement étourdi et j'utilise la prochlorpérazine lorsque cela s'aggrave, mais la meilleure façon de gérer cela, je trouve, est de m'allonger à plat. Si je fais cela, cela s'atténue généralement quelque peu, la plupart des jours je dois m'allonger deux fois pendant 1 à 2 heures à chaque fois. C'est le seul médicament que je prends et je m'apprête à commencer la rééducation vestibulaire, et je vais être testé vendredi pour évaluer quel appareil auditif est le mieux adapté pour mon oreille gauche, qui est celle qui pose problème en ce moment et ce depuis environ un an. Homme/57 Modifié pour ajouter : Je fais partie de plusieurs groupes que je lis sur le Web, mais je pense que vous êtes le premier diagnostic de PPPD que j'ai rencontré, à part le mien. Jusqu'à ce que je sois diagnostiqué avec le PPPD, j'avais l'habitude d'utiliser beaucoup des écouteurs à réduction de bruit. Après les conseils de l'audiologiste mentionnée précédemment, j'ai arrêté de les utiliser et, bien que cela soit parfois inconfortable, je pense que cela m'a aidé physiquement et psychologiquement, dans l'ensemble.
SolarFlareSK
3 upvotes | Posted on 2023-08-22 18:34:01
Bonjour. Le fardeau des symptômes de ma PPPD est insupportable. J'ai essayé beaucoup de choses. L'une des choses que je dois vous dire est que, dans la mesure où votre corps, votre esprit et vos émotions vous le permettent, essayez d'augmenter l'étendue, la portée et le nombre de choses que vous éviteriez de faire à cause de vos vertiges ou de votre peur de vous blesser. De plus, les personnes comme moi et vous, atteintes de PPPD, ont tendance à restreindre les degrés de liberté des mouvements de la tête et du cou. Nous raidissons les muscles de notre cou et de notre tête beaucoup plus qu'une personne sans problèmes d'équilibre et de vertiges constants, car nous avons l'impression de dépendre excessivement de notre système visuel pour l'équilibre (et c'est une vérité indéniable, notre appareil vestibulaire est devenu quelque peu peu fiable, donc c'est une réaction naturelle de notre corps d'hyperaccentuer les composants proprioceptifs et visuels de l'équilibre, pour compenser la fonction labyrinthique perdue). Essayez de détendre ces muscles et de relâcher ce type de comportement. Permettez à votre cou, votre tête et votre tronc des mouvements plus fluides (tant que vous vous sentez en sécurité pour cela). Cela peut être essentiel pour retrouver une posture, un équilibre et une démarche naturels. Mais ne vous précipitez pas. Ne pressez jamais rien avec la maladie de Menière ou la PPPD. J'ai trouvé que les ISRS et les IRSN (et même les IMAO) étaient d'une grande aide dans la gestion de la PPPD. J'ai également trouvé que le cannabidiol était un excellent soutien. Il est essentiel de garder l'anxiété et les symptômes dépressifs sous contrôle si vous avez ces conditions comorbides, car elles peuvent aggraver le fardeau des symptômes de la PPPD et renforcer les peurs et comportements d'évitement que vous pourriez développer dans le meilleur intérêt de ne pas vous blesser à cause des vertiges. Et, au fur et à mesure que vous commencez à ''affronter'' vos vertiges (pour ainsi dire, car vous ne fuyez jamais vraiment cela. Vous ne pouvez pas fuir cela comme certaines personnes vous feront croire. Vous faites toujours de votre mieux pour faire face à quelque chose d'aussi inimaginablement débilitant que la PPPD) - au fur et à mesure que vous commencez à le combattre, n'oubliez pas d'aller lentement, commencez par affronter des postures, des mouvements de la tête et du tronc que vous craignez le moins, et poussez lentement vos limites, TOUJOURS dans ce que vous savez être vos marges de sécurité. Nous ne voulons pas que vous vous blessiez dans votre réhabilitation, nous voulons que vous soyez confiant tout au long de votre progression. La PPPD et la maladie de Menière altèrent radicalement nos perceptions corporelles, et avec elles, notre image de soi, notre estime de nous-mêmes et notre vitalité. Il est courant de se sentir faible avec la quantité de symptômes que ces deux conditions nous imposent. Mais, croyez en vous. Chaque jour où vous êtes en vie, vous y faites déjà face. Après avoir évalué le fardeau des symptômes chaque jour lorsque vous vous levez du lit, estimez ensuite ce que vous pouvez faire (SI vous pouvez faire quoi que ce soit) pour progresser dans votre réhabilitation vestibulaire, ou si c'est un jour ''off'' où vous devez vous reposer. Les médicaments aident avec la PPPD, et c'est une pierre angulaire pour y faire face. Il est probable que vous ne pourrez pas affronter votre PPPD et vous réhabiliter sans la base de sécurité que les médicaments vous apportent. Mais, malheureusement, les médicaments ne dissiperont pas entièrement les altérations sensorielles que la PPPD vous impose. Ou du moins, cela a été mon expérience. Je serais ravi d'avoir de vos nouvelles. Aussi, chaque fois que c'est possible, évitez de ne pas bouger, de rester immobile ou de rester allongé au lit pendant de longues périodes lorsque vous essayez d'éviter les vertiges ou par peur de vous blesser - vous pourriez réduire la portée des activités que vous vous sentez capable d'effectuer. CEPENDANT, rappelez-vous ! VOUS DEVEZ PARFOIS VOUS REPOSER, encore ! VOUS êtes le meilleur juge de ce que vous devriez faire, et quand. N'oubliez jamais cela ! J'espère que vous vous rétablirez. Bonne chance !
BJ77345
4 upvotes | Posted on 2023-08-22 19:04:18
J'ai subi une chirurgie de décompression du sac endolymphatique qui a pratiquement éliminé les grosses attaques de vertige que je ressentais. Après cela, j'ai commencé à prendre de la bétahistine qui élimine en grande partie mes vertiges généraux. La chirurgie a eu ses propres effets secondaires, mais ils ne sont pas aussi graves que d'être inquiet d'être soudainement étourdi et malade.
SolarFlareSK
3 upvotes | Posted on 2023-08-22 19:10:41
Je n'ai pas encore eu d'attaque de type drop. Mais j'ai une peur immense d'en avoir une. Mon père souffre également de la maladie de Ménière. Il a principalement des attaques de type drop, au lieu de crises de vertige communes. La crise de Tumarkin (également connue sous le nom d'attaque de type drop) se produit uniquement sans « aura » préalable (qui vous indique que vous allez en avoir une). C'est toujours soudain et vous ne savez jamais que cela va arriver. Mais je suis constamment surmédicamenté, et je crois que je ressens ce qui pourrait être une aura de Tumarkin (au lieu de l'attaque de type drop réelle, car j'ai toujours du cannabidiol + quelques autres médicaments qui pourraient calmer mon système vestibulaire dans mon sang) lorsque mes crises deviennent vraiment ingérables. J'ai l'impression d'être poussé vers l'arrière et en dessous, de manière vraiment violente, et tout mon tronc et mon corps commencent à basculer en arrière même si j'essaie de les maintenir droits et immobiles. Lorsque j'essaie de marcher dans cet état, cela doit se faire de manière très réfléchie, car il semble à chaque instant que je vais tomber en arrière. C'est rassurant de savoir que la chirurgie pourrait soulager cela. Je suis actuellement programmé avec mon neurotologiste, qui est également chirurgien, donc il pourrait décider quelle direction prendre ensuite.
JCullberg
2 upvotes | Posted on 2023-08-22 19:53:45
Salut ! Un psychiatre dans la trentaine souffrant de la maladie de Ménière ici !
gbejrlsu
3 upvotes | Posted on 2023-08-23 04:29:04
J'ai eu un début atypique de la maladie de Menière - j'ai perdu l'audition dans mon oreille droite le jour de la remise des diplômes d'été il y a 8 ans. Des vertiges légers ont commencé à apparaître six mois plus tard. Les changements alimentaires, la bétahistine, toutes ces choses n'ont pas aidé et les vertiges se sont progressivement aggravés. À l'été de l'année suivante, j'avais deux types de crises de vertige : a) "je ne me sens pas très bien, je dois m'allonger" ou b) "le monde tourne autour de moi, je dois me tenir au lit pour ne pas tomber, oups il faut que je vomisse, retour à se tenir au lit pour sauver ma vie encore une fois". J'ai fini par subir une opération de décompression du sac endolymphatique, qui semblait fonctionner jusqu'à ce que les vertiges reviennent avec une vengeance quelques mois plus tard. À ce moment-là, j'étais prêt à tout pour qu'ils s'arrêtent - leur nature aléatoire a complètement détruit mon état mental en faisant grimper mon anxiété à un niveau élevé. J'en ai discuté avec mon oto et nous avons mis en place une section du nerf vestibulaire. Cela a été fait, j'ai suivi une réhabilitation vestibulaire (pour entraîner mon cerveau à cesser de chercher cette entrée), et je suis sans vertige depuis janvier 2019. J'ai encore des acouphènes fluctuants et je n'entends pas grand-chose, et c'est ultra-sensible aux bruits forts, MAIS, je peux gérer ça. Maintenant, je dois juste trouver un moyen (s'il en existe un) de maîtriser cette hypersensibilité auditive.
Even_Development_902
2 upvotes | Posted on 2024-09-16 18:12:46
Était-il difficile de retrouver votre équilibre après la chirurgie ? J'ai entendu dire que ce n'est jamais la même chose...
[deleted]
2 upvotes | Posted on 2023-08-23 07:47:08
Les injections de stéroïdes dans l'oreille, en plus de la pose de tubes grommet semi-permanents, fonctionnent bien pour moi. J'en ai bénéficié pendant 20 ans, depuis l'âge de 9 ans, et maintenant j'ai 30 ans. Il est donc probable que ma maladie de Ménière soit à un stade de « burnout », car même lorsque j'ai des attaques, je ne ressens plus de vertige, ce qui était autrefois la partie la plus difficile. J'ai également envisagé une injection de gentamicine dans l'oreille moyenne, bien que je ne le ferais que comme dernier recours si la vie devenait insupportable. J'ai encore environ 30 % d'audition dans l'oreille affectée. Je suis heureux de pouvoir discuter de mes traitements plus en détail par téléphone si nécessaire.
MenieresMusician
2 upvotes | Posted on 2023-08-23 18:50:11
Je compte sur la méclizine pour le vertige et sur la N-acétyl cystéine pour aider à réduire l'intensité des acouphènes. Bien sûr, j'ai atteint le "stade d'épuisement" (42 ans à vivre avec la maladie de Ménière), donc ces jours-ci, les accès de vertige sont rares et beaucoup plus légers qu'ils ne l'étaient auparavant.
RAnthony
2 upvotes | Posted on 2023-08-24 21:52:44
Content de voir un médecin dans le sous-forum, désolé d'apprendre qu'il souffre de la maladie de Menière. Dix ans, c'est un temps raisonnable. Ça fait vingt ans que j'ai été diagnostiqué et quarante ans que j'ai d'abord remarqué les symptômes. Il y a une page sur mon blog dédiée à la maladie de Menière : https://ranthonyings.com/a-menieres-story/>, plutôt que d'écrire une série de trente commentaires de 10 000 mots sur le sujet, je vais juste vous y orienter.
jevo11
2 upvotes | Posted on 2023-08-27 14:35:23
Merci de partager votre histoire. Je suis sûr que beaucoup d'entre nous vous ont répondu. La meilleure chose que j'ai rencontrée jusqu'à présent pour m'aider est la thérapie physique en réalité virtuelle fournie par ma clinique locale des anciens combattants à Pensacola, en Floride, importée de France. S'il vous plaît, restez avec nous, Docteur.
Unable_Antelope_6000
1 upvotes | Posted on 2024-03-11 22:31:18
Salut, ton histoire est étrangement similaire à la mienne, bien que je sois plus âgé à 47 ans et que mon âge d'apparition ne soit que d'un an. Je suis également psychiatre... J'ai quitté mon emploi en septembre 2022 avant ma récente expérience avec Ménière... J'ai éprouvé une perte d'audition à basse fréquence dans mon oreille droite en janvier de l'année dernière, j'ai d'abord remarqué cette perte d'audition lorsque je parlais au téléphone avec un ami et j'ai pensé que sa voix semblait étouffée. J'ai déplacé le téléphone vers mon autre oreille et j'ai réalisé que c'était mon oreille et non le téléphone ! J'ai été examiné par un ORL après un rendez-vous chez le médecin généraliste. Ils ont trouvé une perte à basse fréquence mais n'étaient pas sûrs de ce qui avait causé cela... peut-être une infection virale ? J'ai mentionné qu'il y a quelques mois, j'avais remarqué un épisode de nystagmus de courte durée que j'avais observé en moi-même en regardant la télévision. À l'époque, je l'avais attribué à de la fatigue et je l'avais oublié. Quand j'ai mentionné cela, il m'a fait passer le test d'Unterberger pour lequel j'étais positif (j'avais tourné vers ma droite d'environ 45 degrés). Pas de diagnostic définitif à ce moment-là. J'ai passé une IRM de la tête pour m'assurer que je n'avais pas de masse ou de saignement expliquant la perte d'audition. Depuis lors, j'ai eu du mal à entendre des acouphènes par intermittence. Je n'ai jamais eu d'attaques de vertige autant que je puisse en juger. Puis, il y a 12 jours, j'ai ressenti de très forts acouphènes dans mon oreille droite qui ont duré environ 48 heures après ma chirurgie du genou (il y a 2 semaines). Après cela, j'éprouve cette sensation comme si j'étais sur un bateau qui tangue doucement depuis environ 10 jours… C'est vraiment désagréable. Parfois, j'ai l'impression d'être poussé. C'est une sensation très étrange, que je sois debout ou assis. Ça semble mieux quand je conduis ma voiture. D'après ce que j'ai lu, ce symptôme pourrait être PPPD (bien que je ne l'aie pas eu depuis des mois, donc techniquement je ne l'ai pas (encore, espérons-le)). J'ai vu un ORL il y a un peu moins d'une semaine, mon audiogramme a montré que l'audition de mon oreille droite est revenue à la normale mais il pense que c'est probablement Ménière maintenant, compte tenu des problèmes d'équilibre, de la perte à basse fréquence d'un côté et des acouphènes. Il m'a prescrit du Betastine - qui ne semble pas avoir aidé jusqu'à présent. J'essaie quelques exercices de rééducation vestibulaire… je ne suis pas sûr qu'ils aident pour l'instant. Après le rendez-vous avec l'ORL, je suis rentré chez moi et j'ai commencé à lire plus sur la maladie de Ménière. Je suis allé sur le site Menieres.org qui est excellent, cependant la lecture sur cette condition et le manque de traitement m'ont conduit à une crise de panique et je suis devenu extrêmement conscient d'une perte douloureuse de qui j'étais à ce moment. Je me sens vraiment déprimé en ce moment à propos de cette situation, la sensation constante d'être en mouvement est vraiment désagréable et me déprime. Je parcours des articles scientifiques pour des recherches... Gluten comme un allergène potentiel à éliminer de l'alimentation Faible en sel Éviter l'alcool, la caféine, le chocolat Hyperinsulinémie ? - J'ai vu un article qui étudiait les courbes d'insuline en réponse à un challenge de glucose et elles étaient anormales chez la majorité des patients atteints de MD. J'ai aussi trouvé un article parlant de possibles améliorations en prenant de la Niacine et de la Vitamine B1. J'ai vu quelque chose à propos d'un lien pour certaines personnes avec une dysfonction de l'ATM (articulaire temporo-mandibulaire (mâchoire)). Est-ce que quelqu'un a poursuivi cela et a eu de la chance ? J'ai toujours eu une mâchoire droite qui claque et j'ai l'impression qu'elle ne s'articule pas correctement, elle a toujours semblé désalignée... Je pourrais consulter un chirurgien dentaire à propos de ma mâchoire... L'idée de gentamicine ou de résection du nerf vestibulaire semble assez radicale... J'essaie de réduire ma consommation de sel, je ne sais pas comment c'est possible si on mange à l'extérieur. Ce serait bien d'entrer en contact par appel vidéo comme tu l'as mentionné dans un post ci-dessous. Je serais intéressé de savoir si tu travailles toujours et si oui, comment tu fais avec cette condition, car en ce moment je suis en mode cataclysmique !
Striking_Archer4670
2 upvotes | Posted on 2024-09-16 19:02:41
Mon père souffre de la maladie de Ménière et c'est brutal. Il prend une combinaison de prochlorpérazine 2/1/2 par jour et 10 mg d'amiodipine par jour (après que sa pression artérielle ait été élevée lorsqu'il a été amené à l'hôpital). Il a arrêté ses attaques de « chutes », mais il éprouve des vertiges et des nausées constants au point de ne même pas pouvoir quitter la maison. Il était à 1/1/1 de Pro/zine, mais ils ont augmenté la dose avec l'amlodipine après une grave attaque de chute et il a dû être transporté à l'hôpital en bus. Nous sommes assez perdus sur ce qu'il faut faire, il attend toujours un rendez-vous avec un spécialiste, mais cette combinaison semble lui causer des vertiges 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Il a dit que la βétahistine ne lui avait pas été mentionnée.

Lien vers l'original

Nous accordons de l'importance à votre vie privée

Nous utilisons des cookies pour améliorer votre expérience de navigation, diffuser des publicités ou du contenu personnalisés, et analyser notre trafic. En cliquant sur "Tout accepter", vous consentez à l'utilisation de nos cookies.