Quelles conditions mentionnez-vous spécifiquement ? La première chose à laquelle je pense avec le RVT est le syndrome néphrotique. Mais dans des cas comme celui-ci, les deux peuvent être vrais. L'ischémie/l'infarctus peut résulter d'un thrombus veineux provoquant un engorgement du sang, qui deviendra désoxygéné au sein de l'organe et aura le même résultat (c'est finalement la raison pour laquelle la torsion cause une ischémie testiculaire, le flux sanguin artériel est intact mais le reflux veineux est bloqué, donc le sang ne va nulle part).

La thrombose de la veine rénale est courante dans l'état d'hypercoagulabilité, en particulier dans le cas du syndrome néphrotique. Dans certains syndromes néphrotiques (membranoses), vous avez une protéinurie généralisée, par rapport à l'albuminurie (changement minimal). Lorsque vous avez une protéinurie généralisée, vous perdez des protéines telles que la protéine C et la protéine S. Les pertes de ces protéines peuvent provoquer un état d'hypercoagulabilité dans le syndrome néphrotique. La raison de la formation de caillots sanguins dans la veine rénale n'est pas entièrement élucidée dans la littérature. Je crois que ce sont des facteurs contributifs. L'un est l'état d'hypercoagulabilité associé à la perte de protéine C et de protéine S. Le deuxième facteur est que le flux sanguin rénal est unique. Le flux sanguin rénal doit traverser deux lits capillaires (lit capillaire glomérulaire et lit capillaire péritubulaire). La pression veineuse dans la veine rénale est généralement de 5 mmHg, ce qui est un état de basse pression par rapport à la plupart des pressions veineuses post-capillaires (~20 mmHg). Cet état de basse pression favorise la formation de caillots sanguins dans la veine rénale, encore plus sur la veine rénale gauche, car elle est plus longue que du côté droit. La thrombose de la veine rénale est particulièrement plus fréquente en cas de déshydratation.

La raison de la thrombose de la veine rénale est qu'elle remplit davantage les conditions du triade de Virchow que les artères rénales. Uniquement en raison de la stase. Ainsi, la thrombose veineuse serait beaucoup plus courante dans les états d'hypercoagulabilité.