1: Introduction Le but de cette déclaration est de présenter des preuves tirées de mes dossiers médicaux qui remettent directement en question la décision du bureau régional de rejeter ma demande d'indemnisation liée à la maladie rénale et à la néphrectomie droite. Ces preuves non seulement corroboreront la légitimité de ma demande, mais mettront également en lumière les inexactitudes cruciales dans l'évaluation faite par le bureau régional. Je suis déterminé à fournir un récit fiable, factuel et convaincant qui démontre sans équivoque les origines liées au service de ma maladie rénale. 2: Maladie rénale, un tueur silencieux (La photo) La photo fournie symbolise avec émotion la genèse de ma maladie rénale. J'y apparais en uniforme, debout au camp avec d'autres Marines. Ce qui ressort, c'est mon ventre qui proéminent comme un ballon. Inconscient de ma maladie à l'époque, c'était une manifestation physique d'une condition médicale sous-jacente grave. (Hydronéphrose) Au fur et à mesure que la maladie progressait silencieusement, elle a causé des dommages considérables et nécessité finalement une chirurgie d'urgence. La maladie rénale est souvent qualifiée de "tueur silencieux", tout comme les maladies cardiaques, l'hypertension ou le diabète, elle peut progresser sans être remarquée jusqu'à provoquer des dommages significatifs. Dans mon cas, la maladie était en effet silencieuse, je n'étais pas au courant de la condition jusqu'à ce que la chirurgie d'urgence soit pratiquée. 3: Chronologie médicale Une chronologie complète minutieusement construite à partir de mon dossier médical, maintenue par le Department of Veteran Affairs. Indemnité liée à l'hypertension. Date de sortie du service actif : 31/07/2003. 04/03/04 Diagnostic d'hyperlipidémie (cholestérol élevé) 08/03/04 : Échographie abdominale dite normale, aucun rein droit identifié 10/03/04 : Diagnostic de maladie hépatocellulaire diffuse 10/03/04 : Diagnostiqué avec cholélithiase (maladie des calculs biliaires) 19/03/04 : L'IRM ABD/Foie a montré une masse kystique de 20 cm 19/03/04 : Rapport de radiologie 1. MASSE KYSTIQUE RENAL DROITE TRÈS GRANDE. SA CONFIGURATION SUGGÈRE UNE HYDRONÉPHROSE MASSIVE EN RAISON D'UNE OBSTRUCTION À LA JONCTION URETEROPELVIQUE ET DE L'ATROPHIE CONSÉCUTIVE DU PARENCHYME RÉNAL DROIT. UNE ÉVALUATION RÉTROGRADE DE L'URÉTER EST RECOMMANDÉE POUR EXCLURE UNE MASSE OBSTRUANTE. UNE OBSTRUCTION CONGÉNITALE DE LA UPJ N'EST PAS PROBABLE ÉTANT DONNÉ LE MANQUE D'HYPERTROPHIE DU REIN GAUCHE 26/03/04 : Lasix rénal documentait une grande masse kystique non fonctionnelle dans le rein droit. 26/03/04 : Rapport de radiologie Impression : Masse kystique grande essentiellement non fonctionnelle, probablement due à une anomalie congénitale et/ou à une obstruction post-rénale de longue date. 09/04/04 RAPPORT DE RADIOLOGIE : INSÉRITION D'UN CATHÉTER DE NÉPHROSTOMIE PERCUTANÉE À DROITE. Ils ont dû drainer le rein droit avec environ six litres de déchets. Cela était pour décompression avant la chirurgie. Les dossiers médicaux indiquent qu'en dépit du drainage d'un volume important d'urine, le contraste injecté ne parvient pas à définir l'anatomie du système collecteur dilaté. 12/04/04 : Rapport de pathologie chirurgicale : Hydronéphrose droite avec rein atrophique et artérioles épaissies notées. 12/04/04 : Maladie rénale FSGS (une maladie rénale rare) Une dissémination de glomérulosclérose et une sclérose focale segmentaire des glomérules sont également notées. Code de diagnostic 7533. 12/04/04 : Artérioles épaissies 14/04/04 : INDICATION D'HOSPITALISATION : Ce patient est un jeune homme de 22 ans, qui avait une hydronéphrose droite sévère et un rein atrophique à droite. Code de diagnostic 7533. 25/03/04 12/04/04 : Néphrectomie droite Code de diagnostic 7500. 10/11/2020 : Diagnostic de maladie rénale chronique stade 3, code de diagnostic 7533. Temps écoulé entre la sortie du service actif et la néphrectomie droite : environ 8 mois. 4: Vue d'ensemble de la condition J'avais une hydronéphrose du rein droit. Cette condition se produit lorsqu'il y a un blocage dans les voies urinaires qui empêche l'urine de s'écouler correctement, provoquant le gonflement du rein. Selon la chronologie médicale et la progression de l'hydronéphrose rénale, cela fournit des preuves illustrant la gravité et la nature prolongée de ma maladie rénale. Le blocage à la jonction urétéro-pelvienne a entraîné une accumulation d'urine, provoquant le gonflement de mon rein et formant une grande masse kystique semblable à un ballon. La pression de l'accumulation de déchets a endommagé le tissu rénal, conduisant à une atrophie rénale, où le rein se rétrécit et perd de sa fonction. C'est différent de l'hypoplasie rénale, où une personne naît avec un rein plus petit que la normale. L'impression radiologique des médecins du 19/03/04 a indiqué qu'"une obstruction congénitale de la UPJ n'était pas probable compte tenu de l'absence d'hypertrophie de l'autre rein." Au fur et à mesure que ma condition non traitée progressait, le rein a été jugé non fonctionnel et une chirurgie d'urgence a été nécessaire seulement 8 mois après ma sortie du service actif. 5: Établir la connexion L'apparition et l'aggravation des symptômes et la progression de l'hydronéphrose dans un délai relativement court suivant le service actif suggèrent une connexion entre le service militaire et le développement de la maladie rénale. Il est probable que la condition était présente, bien qu'elle ne se soit pas pleinement manifestée pendant le service actif. De plus, les dossiers médicaux ont noté que j'avais des douleurs pendant jusqu'à deux ans avant la chirurgie. Ainsi, cela indique que les symptômes de la maladie rénale ne sont pas survenus en peu de temps, mais sont le résultat d'une obstruction post-rénale persistante, comme noté dans l'impression du rapport de radiologie daté du 26/03/04 et cela doit être pris en compte. 6: Objection à la décision A : Objection du bureau régional au lien avec le tabagisme : Réfutation Le bureau régional a rejeté ma demande en affirmant que ma maladie rénale était due à une consommation excessive de tabac. En ma défense, je dois noter que, bien que le tabagisme soit un facteur de risque reconnu pour les maladies rénales chroniques, il est important de considérer la durée du tabagisme et à quel point l'idée de dommages rénaux à long terme est plausible à seulement 22 ans, considérant que les restrictions d'âge légal n'indiquent qu'une consommation de tabac pendant un maximum d'un an. Il est peu probable qu'une période aussi brève de tabagisme ait causé une maladie rénale. Des recherches montrent que la maladie rénale chronique résulte généralement de dommages à long terme et implique souvent plusieurs facteurs de risque tels que le diabète et l'hypertension. Par conséquent, il est peu probable qu'une seule année de tabagisme puisse conduire à une maladie rénale chronique. De plus, la chronologie médicale prouve clairement que le tabagisme a causé ma condition. Tout d'abord, les dossiers au moment de la chirurgie sous histoire sociale fournissent des preuves que j'étais non-fumeur avant le début des problèmes rénaux. En fait, c'est seulement après l'ablation de mon rein, vers 2006 lorsque mon oncle est mort, que j'ai commencé à fumer. Par conséquent, toute suggestion selon laquelle le tabagisme était un facteur contributif à ma maladie rénale est infondée. En outre, le rapport de radiologie daté du 19 mars 2004 fournit des preuves cruciales concernant la nature de ma condition rénale. Il stipule une observation définitive d'une "MASSE KYSTIQUE RENAL DROITE TRÈS GRANDE" et souligne que "LA CONFIGURATION SUGGÈRE UNE HYDRONÉPHROSE MASSIVE EN RAISON D'UNE OBSTRUCTION À LA JONCTION URETEROPELVIQUE ET L'ATROPHIE CONSÉCUTIVE DU PARENCHYME RÉNAL DROIT." Ces résultats indiquent clairement une obstruction à la jonction urétéro-pelvienne et l'atrophie résultante de mon parenchyme rénal droit, de plus, il a été noté que j'avais une FSGS soutenant ainsi une cause alternative de ma maladie rénale plutôt que l'utilisation de tabac. De plus, les rapports chirurgicaux documentés le 14 avril 2004 indiquent clairement l'indication d'hospitalisation comme une hydronéphrose droite sévère et un rein atrophique droit. De même, des tests supplémentaires réalisés le 9 avril 2004 n'ont pas été en mesure de définir adéquatement l'anatomie du système collecteur dilaté, soulignant davantage la nature intrinsèque de ma condition. Enfin, la présence d'une "masse kystique grande essentiellement non fonctionnelle, probablement due à une obstruction post-rénale de longue date" dans mes dossiers médicaux renforce l'idée que ma maladie rénale n'était pas causée par le tabagisme, mais plutôt par une obstruction post-rénale de longue date et des pathologies associées. À la lumière des faits précédents indiscutables, je conteste respectueusement le récit attribuant la maladie rénale au tabagisme. J'avais de nombreux facteurs de risque comme l'hypertension, la FSGS et l'atrophie rénale qui sont des facteurs contributifs plus plausibles de ma maladie rénale. Cependant, un examen approfondi des preuves médicales révélera la véritable nature de ma maladie rénale et doit être pris en considération. B : Objection du bureau régional à la classification comme malformation congénitale : Réfutation Le bureau régional a affirmé que ma maladie rénale était due à une malformation congénitale. En défense, cela est hautement improbable. Il est impératif de noter que l'impression fournie par le rapport de radiologie daté du 19 mars 2004 contredit la classification de ma condition rénale comme une malformation congénitale. Le rapport de radiologie mentionne explicitement une "MASSE KYSTIQUE RENAL DROITE TRÈS GRANDE" et discute en outre que "LA CONFIGURATION SUGGÈRE UNE HYDRONÉPHROSE MASSIVE EN RAISON D'UNE OBSTRUCTION À LA JONCTION URETEROPELVIQUE ET DE L'ATROPHIE CONSÉCUTIVE DU PARENCHYME RÉNAL DROIT." Il est crucial que le rapport postule qu'"UNE OBSTRUCTION CONGÉNITALE DE LA UPJ N'EST PAS PROBABLE ÉTANT DONNÉ LE MANQUE D'HYPERTROPHIE DU REIN GAUCHE." Cela suggère que la condition n'est pas inhérente depuis la naissance, mais s'est développée en raison d'autres facteurs, potentiellement une obstruction post-rénale de longue date, comme indiqué par un autre rapport décrivant la masse comme une "masse kystique grande essentiellement non fonctionnelle, probablement due à une obstruction post-rénale de longue date." Ma documentation médicale du VA soutient l'évaluation indiquant que ma condition "n'est probablement pas une malformation congénitale." De telles preuves doivent être prises en compte de manière substantielle lors de l'évaluation de la nature de ma condition rénale. Étant donné ces points, j'affirme respectueusement que la classification de ma condition rénale comme une malformation congénitale n'est pas soutenue par mes dossiers médicaux. Par conséquent, je demande un examen et une réévaluation de mon dossier à la lumière de ces preuves. De plus, indépendamment de la nature congénitale de la condition, je souhaite invoquer la loi sur la présomption de santé, qui s'applique à mon cas. C : 38 CFR 3.309 (A) En vertu de 38 CFR 3.309, certaines maladies sont soumises à la connexion de service présomptive, y compris l'artériosclérose, la néphrite et l'hypertension, qui sont toutes des conditions notées dans mes dossiers médicaux. La loi prévoit que ces conditions bénéficieront d'une connexion de service si elles se manifestent à un degré d'incapacité de 10 % ou plus dans l'année suivant la sortie du service actif. La chronologie médicale fournit des preuves montrant que la maladie rénale s'est manifestée de manière critique dans les huit mois suivant la sortie du service actif, entraînant une chirurgie d'urgence. La gravité de ma condition, comme en témoigne le besoin d'une chirurgie d'urgence, répond clairement au seuil d'incapacité de 10 % et est bien dans la période d'un an stipulée par la loi. Par conséquent, ma maladie rénale devrait être reconnue comme liée au service en vertu de la loi 38 CFR 3.309, compte tenu de la chronologie et de la gravité de la manifestation après la sortie. Je demande respectueusement votre attention sur cet appel, car il est non seulement étayé par des preuves, mais aussi conforme à la loi. Je vous exhorte donc à reconnaître la validité de cet appel et à agir en conséquence. 7: Conclusion Sur la base de la loi suivante et des dossiers médicaux fournis, je soutiens que ma maladie rénale est très probablement liée au service. Je reste optimiste quant à ce que le VA examinera mon dossier avec compassion et équité, reconnaissant le lien avec le service. De plus, je fais confiance aux faits présentés et à un examen complet de mes dossiers médicaux qui seront pris en compte de manière sérieuse, aboutissant à une réévaluation équitable de ma demande d'appel. Nom omis