Je les sors tout le temps, surtout s'ils ne sont pas sur la pupille. C'est tellement plus facile que de transférer - l'ophthalmologie ne veut jamais de nos patients.

Lorsque vous avez un accès facile à des consultants dans le milieu académique (entendez : des résidents), je pense que davantage de ces consultations procédurales dans les zones grises sont sous-traitées.

Nous avons de l'ophtalmologie disponible dans mes deux sites de formation. Je les sors tout le temps. En ce qui concerne qui m'a formé, c'est une combinaison de vidéos et de discussions avec des médecins assistants. Le retrait d'un corps étranger cornéen est tout à fait dans le champ d'action d'un médecin d'urgence.

Je ne suis plus résident, mais en tant que praticien dans un hôpital communautaire (même un centre de traumatologie de niveau 2 chargé comme le mien), il est presque impossible de faire venir un ophtalmologiste pour examiner votre patient. Votre seule option est d'emmener le patient vers eux, soit par transfert, soit dans leur cabinet. J’enlève des corps étrangers cornéens tout le temps. Je n’ai pas encore perforé un globe oculaire. Je n’ôterai l'anneau de rouille que si c'est un week-end ou un jour férié et qu'il est peu probable qu’ils puissent venir dans les 48 heures.

Je les retirerai s'ils sont relativement frais. S'ils sont là depuis un certain temps, du moins pour les corps étrangers métalliques, je me tournerai vers l'ophtalmologie.

En dehors des centres académiques, c'est le quotidien des urgences. De nombreux résidents des urgences nous consultent instinctivement pour tout problème oculaire pendant les 2 et 3/4 premières années, puis, au cours des dernières semaines, ils nous demandent d'arrêter et de leur enseigner à chaque consultation afin qu'ils se sentent prêts pour le monde extérieur lol. Nous comprenons que c'est parce qu'ils ont beaucoup de choses à apprendre et que nos cas semblent moins urgents, mais voir l'effort plus tôt est définitivement apprécié. Je suis d'accord que les corps étrangers sur une pupille non dilatée sont plus susceptibles de nécessiter une consultation ophtalmologique (étant donné le risque de cicatrices qui affectent la vision avec tout creusage dans le stroma). Tout élément plus profond ou de pleine épaisseur pourrait causer une perforation, donc mérite une consultation ophtalmologique et éventuellement un retrait sous anesthésie. C'est vraiment agaçant de voir des patients être transférés pour ce genre de choses. Cela coûte cher au patient $$$$ et prend du temps, que l'hôpital impose au patient en refusant de faire appel à un ophtalmologiste d'astreinte. Heureusement, les urgences peuvent s'occuper de la plupart de ces cas, donc nous les voyons rarement transférés.

Absolument, je les enlève. Si je ne peux pas les retirer ou s'il y avait une marque de rouille résiduelle, alors j'appellerai l'ophtalmo pour obtenir un suivi urgent. Je n'ai jamais appelé un ophtalmo pour un corps étranger.

Tout le temps.

J’en ai perforé un. J'ai appelé Ophthal pour demander des conseils et leur ai demandé si cela leur arrivait aussi. “Euh…non.” Merci les gars.

C'est fou que les urgences fassent ça. Autour de moi, j'ai des "abcès péritonsillaires" qui ne sont en réalité que des jeunes de 18 ans positifs à la mono transférés dans mon hôpital pour une évaluation ORL lol.