Résistance à l'insuline

Résistance à l'insuline "physiologique" ? Après 1 semaine de régime riche en graisses et pauvre en glucides, l'ingestion de glucose (75 grammes) provoque des lésions endothéliales induites par l'hyperglycémie - un précurseur de la neuropathie diabétique

Publié par Regenine dans r/ScientificNutrition | 46 votes | 182 commentaires

Post: Article complet : Un régime pauvre en glucides et riche en graisses à court terme chez des jeunes hommes en bonne santé rend l'endothélium susceptible aux dommages induits par l'hyperglycémie, une analyse exploratoire (2019) Une affirmation courante est que l'intolérance au glucose observée dans les régimes riches en graisses et pauvres en glucides est une résistance à l'insuline "physiologique" - un état dans lequel certains tissus limitent la capture du glucose afin de le préserver pour les tissus qui en ont le plus besoin. Si nous supposons que cette résistance à l'insuline est véritablement physiologique, alors la conclusion suivante serait que l'ingestion de glucides devrait rapidement la renverser - lorsque des glucides sont ingérés dans le cadre d'un régime cétogène, la glycémie devrait devenir suffisante pour alimenter tous les tissus, et donc la résistance à l'insuline "physiologique" ne serait plus nécessaire. Cependant, l'étude ci-dessus montre que ce n'est pas le cas. Après une semaine sur un régime riche en graisses (71 % kcal) et pauvre en glucides (11 % kcal), un test de tolérance au glucose oral a révélé le phénotype ressemblant à un diabétique de type 2 des participants. Une ingestion d'une charge modérée de glucides (75 grammes de glucose) a provoqué des dommages inflammatoires endothéliaux, résultant de l'hyperglycémie. Si la résistance à l'insuline était en réalité physiologique, l'ingestion de glucose n'aurait pas dû causer de dommages endothéliaux, puisque maintenant il y a suffisamment de glucose pour alimenter tous les tissus - mais, encore une fois, ce n'était pas le cas dans cette étude. Il est utile de mentionner que la même dose de glucose n'a pas causé d'hyperglycémie ni de dommages endothéliaux chez les participants au régime pauvre en graisses (37 % kcal). La dysfonction endothéliale est un précurseur crucial de la neuropathie diabétique observée chez les patients diabétiques de type 2 : Dysfonction Endothéliale dans le Diabète (2011)

Commentaires :

mrCrapFactory

20 upvotes | Posted on 2020-05-09 12:55:18

Je pense que la réponse est un peu plus nuancée que cela. Ce papier montre qu'après une semaine de régime riche en graisses, la tolérance au glucose des participants était « pire », ce qui a causé des dommages endothéliaux, n'est-ce pas ? Bien que cela puisse être un précurseur du diabète, nous ne savons pas ce qui se passerait à long terme. C'est-à-dire que ces résultats ont été obtenus après un seul défi au glucose. Après être revenu à un régime typique contenant des glucides, nous ne savons pas si la tolérance au glucose serait rétablie, peut-être après quelques jours ou ainsi (pour autant que je sache, je suis sûr que quelqu'un aura des sources à ce sujet). Par conséquent, les dommages endothéliaux seraient limités à ce court laps de temps, et je suggérerais que ce n'est probablement rien dont il faille s'inquiéter (pure conjecture, mais une estimation semi-éclairée étant donné que d'autres instances de dommages endothéliaux aigus ne posent généralement pas de problèmes). Je ne dis pas que vous avez tort, ou que l'étude est erronée, mais je ne pense pas que l'étude visait à travailler sur les mécanismes de ce phénomène d'épargne de glucose, ou si les régimes riches en graisses causent le diabète. Au contraire, ils enquêtent sur la question de savoir si une tolérance au glucose altérée cause des dommages endothéliaux, en utilisant un « outil » de régime riche en graisses. Je souligne également ce que je pense que nous devons savoir avant de pouvoir déduire comment fonctionne la tolérance au glucose altérée/« épargne physiologique ». Édit : ajusté pour rendre ma réponse plus pertinente à votre question.

VTMongoose

8 upvotes | Posted on 2020-05-09 13:36:20

Eh bien, oui, c'est l'un des problèmes, il y a une multitude de recherches montrant à quelle vitesse le corps s'adapte à un régime cétogène en termes d'augmentation du stockage des IMTG (ce qui est en partie la raison pour laquelle les cellules musculaires deviennent résistantes à l'insuline), de diminution de l'utilisation du glucose par l'ensemble du corps et d'augmentation de l'économie de glucose, mais nous n'avons pas beaucoup de données sur la rapidité avec laquelle la transition opposée se produit, ni sur la meilleure façon de le faire, du moins pas à ma connaissance.

chad-took-my-bitch

17 upvotes | Posted on 2020-05-09 13:32:56

Cela réaffirme littéralement l'idée de la résistance physiologique à l'insuline. Ce n'est pas comme un interrupteur que donner 75 g de glucides activerait magiquement.

fhtagnfool

9 upvotes | Posted on 2020-05-09 13:36:20

C'est vraiment dommage pour les personnes qui suivent un régime cétogène et qui dévalisent aléatoirement deux canettes de Coca d'un coup. Pour le reste du temps, vous n'avez pas besoin de tolérance au glucose si vous ne consommez pas de glucose. L'hyperglycémie est à l'origine des dommages. Vous n'avez pas d'hyperglycémie si vous restez en mode cétogène.

[deleted]

4 upvotes | Posted on 2020-05-09 13:42:25

Comment : [supprimé]

flowersandmtns

11 upvotes | Posted on 2020-05-09 15:08:57

Ou les personnes qui ont jeûné pendant quelques jours. Je doute que beaucoup d'entre eux pensaient qu'il serait judicieux de rompre leur jeûne avec du sucre pur. > Pour le reste du temps, vous n'avez pas besoin de tolérance au glucose si vous ne mangez pas de glucose. Exactement. > L'hyperglycémie cause le mal. Vous n'avez pas d'hyperglycémie si vous restez en cétose. En fait, les personnes qui sont en cétose (jeûne OU régime keto avec ces produits d'origine animale) ont une glycémie très stable, basse/normale tout au long de la journée. Leur homéostasie du glucose est excellente en l'absence de consommation de glucose -- qui de toute façon n'est pas un macro-nutriment requis. C'est parce que presque tout ce glucose provient du foie, et il est destiné aux très petites parties du corps qui nécessitent réellement du glucose. Le reste du corps, épargnant le glucose, est une adaptation saine et bénéfique lorsqu'il est en cétose puisque le reste du corps peut utiliser des acides gras libres et des cétones.

[deleted]

7 upvotes | Posted on 2020-05-09 14:42:04

S'ils voulaient vraiment tester cela de bonne foi, ils auraient attendu plus longtemps. Les personnes qui suivent un régime cétogène pendant une semaine sont encore en train de s'adapter. Je serais intéressé de voir s'ils obtiendraient les mêmes données après un mois ou même 6 mois.

Idkboutu_

3 upvotes | Posted on 2020-05-09 15:32:59

Lorsque cela est demandé, je me demande si la personne qui pose la question comprend à quel point les études en unité métabolique sont difficiles et coûteuses. Ces patients ont été enfermés pendant un mois. C'est incroyablement difficile de faire en sorte que des gens s'engagent à faire cela pendant un mois, sans parler de 6... Je suis d'accord, je préférerais voir des données de 6 mois car cela serait beaucoup plus bénéfique. Mais nous devons utiliser les données au fur et à mesure qu'elles deviennent disponibles et ne pas supposer que "x" se serait produit lorsqu'il n'y a rien pour le prouver.

flowersandmtns

12 upvotes | Posted on 2020-05-09 14:59:54

Il est physiologique en cétose de préserver le glucose. Pourquoi ce concept est-il si compliqué pour certaines personnes ? En cétose, le foie produit votre glucose. Il serait gaspillant que les muscles l'utilisent alors que le foie a déjà fabriqué des cétones pour eux et augmenté les AGF dans le sang. Lorsque vous êtes en cétose, on ne prend pas de grosses doses de glucose, c'est pourquoi il est physiologique pour le corps de s'être adapté à la cétose avec une économie de glucose.

[deleted]

4 upvotes | Posted on 2020-05-09 15:17:40

Comment : [supprimé]

Idkboutu_

2 upvotes | Posted on 2020-05-09 15:34:31

Veuillez débattre avec moi car j'apporte une science impartiale et non des émotions :) https://www.reddit.com/r/ScientificNutrition/comments/ggdqrk/physiological\_insulin\_resistance\_after\_1\_week\_on/fq0kph9?utm\_source=share&utm\_medium=web2x>

headzoo

4 upvotes | Posted on 2020-05-09 16:30:30

Il convient de mentionner que la même posologie de glucose n'a pas provoqué d'hyperglycémie ni de dommages endothéliaux chez les participants au régime modéré en graisses (37 % de kcal). Il ne semble pas que des quantités extrêmes de sucre, à elles seules, causent des dommages. Je me demande cependant si nous devrions nous inquiéter d'un léger dommages à l'endothélium plus que nous ne nous soucions d'un léger dommage au tissu musculaire causé par le soulèvement de lourdes charges. Je suis sûr que l'endothélium des individus en bonne santé se réparerait rapidement.

[deleted]

8 upvotes | Posted on 2020-05-09 15:28:22

Comment : [supprimé]

[deleted]

4 upvotes | Posted on 2020-05-09 17:44:40

Encore plus de chercheurs rejoignent le train en marche de Kevin Hall concernant l'administration inappropriée de l'OGTT, puis se vantent des résultats invalides. La science qui réfute cette approche existe depuis plusieurs décennies. Il existe une littérature scientifique remontant à au moins 1960 qui étudie cette question et démontre qu'un régime contenant un minimum de 150 g de glucides par jour pendant au moins 3 jours avant le test est nécessaire pour que les résultats de l'OGTT soient valides. Quiconque respectant cette exigence d'apport en glucides ne serait pas en cétose au moment du test. Même des sites médicaux modernes comme la Mayo Clinic précisent dans leurs instructions de préparation à l'OGTT : "Il est important de manger et de boire normalement dans les jours précédant le test de tolérance au glucose". Pour plus de spécificité sur ce que signifie 'normalement', consultez les études scientifiques sur lesquelles cette recommandation est basée, telles que : Diagnostic Evaluation of Oral Glucose Tolerance Tests in Nondiabetic Subjects after Various Levels of Carbohydrate Intake Ou voir la page 99 de Diabetes mellitus : report of a WHO study group \[‎meeting held in Geneva from 11 to 16 February 1985\]‎ qui indique : "L'OGTT doit être administré le matin après au moins 3 jours de régime sans restriction (supérieur à 150 g de glucides par jour) et d'activité physique habituelle." Il existe de nombreuses autres références scientifiques contenant des déclarations similaires. L'implication est que les résultats de l'OGTT ne sont pas valides lorsque le test est administré à une personne en cétose. Peu importe ce que dit l'ADA ou Kevin Hall ou qui que ce soit d'autre à propos des résultats de l'OGTT lorsque les résultats du test en question sont invalides parce que le test n'a pas été administré correctement. De mon point de vue, il semble que l'intégrité de la recherche passe au second plan par rapport aux biais personnels dans ces articles actuels.

Triabolical_

5 upvotes | Posted on 2020-05-09 19:18:25

Si nous supposons que cette résistance à l'insuline est véritablement physiologique, alors la conclusion suivante serait que l'ingestion de glucides devrait rapidement l'inverser - lorsque des glucides sont ingérés dans le cadre d'un régime cétogène, la glycémie devrait devenir suffisante pour nourrir tous les tissus, et donc la résistance à l'insuline "physiologique" n'est plus nécessaire. L'idée que des adaptations qui prennent environ une semaine à se stabiliser seraient instantanément inversées n'est pas en accord avec le fonctionnement des adaptations physiologiques. Elles prennent du temps. Cette étude aurait pu être conçue pour observer ce qui se passe au fil du temps pendant la période de réadaptation ; réaliser le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) plusieurs fois sur plusieurs jours. Étant donné ce que nous savons sur les directives concernant l'évitement des faux positifs lors des tests OGTT, il semble probable que nous observerions quelque chose de tout à fait différent dans quelques jours. Le fait que les auteurs de l'étude n'aient pas pris cela en considération est un peu révélateur. La plupart des études que j'ai lues contiennent un beau paragraphe ou deux traitant des limitations de l'étude, mais une telle discussion est absente dans cette étude. Tout ce que vous pouvez conclure de cette étude, c'est que si vous suivez un régime cétogène rigide, vous ne devriez probablement pas vous réveiller un matin et avaler un litre et demi de coca aussi vite que possible.

[deleted]

2 upvotes | Posted on 2020-05-09 23:04:59

Que les auteurs de l'étude n'aient pas pris cela en compte est un peu révélateur.

MaximilianKohler

5 upvotes | Posted on 2020-05-09 22:17:11

Pas un seul commentaire dans ce fil mentionnant le microbiome intestinal... incroyable. Cette découverte ne doit pas nécessairement conclure à une cause psychologique ; un microbiome intestinal dysbiotique serait également un dénominateur commun. http://HumanMicrobiome.info/Diabetes

Wocheezy

6 upvotes | Posted on 2020-05-09 23:49:22

La résistance à l'insuline est transitoire en raison des niveaux élevés de cétones circulant dans le corps. Cela est très bien établi, et il existe de nombreuses études facilement accessibles à ce sujet. Cela m'étonne combien de désinformation il y a dans ce fil.

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