Se demander si une lésion rénale aiguë peut vous entraîner vers une maladie rénale chronique ? J'ai eu une merveilleuse visite avec mon néphrologue hier. Elle est convaincue que je n'ai pas de maladie rénale chronique sur la base de mes analyses. Elle pense que j'ai eu une lésion rénale aiguë lorsque j'ai été malade il y a 20 mois. Je suis d'accord avec elle jusqu'à un certain point.
Il y a deux ans, ma fonction rénale était de 85, ce qui est techniquement le stade 1 de la maladie rénale. Quand j'étais malade, déshydraté et stressé à cause de l'aide que je devais apporter pour m'occuper de mon père, elle a soudainement chuté à 59 en décembre 2022. Elle a dit que mes analyses étaient excellentes. Basé sur le fait que TOUS mes résultats sont normaux sans fuite de protéines, elle pense que je n'ai pas de MRC. Je suis d'accord que j'ai certainement eu une blessure rénale aiguë il y a 20 mois. Le problème, c'est que j'ai dû surveiller tout ce que je mangeais, boire 70 onces d'eau, vérifier ma glycémie chaque jour et faire quelques autres choses pour faire remonter mon eFGR à 64. Si j'avais seulement eu une blessure aiguë, mon eFGR n'aurait-il pas dû augmenter davantage ? Je suis extrêmement reconnaissant de l'endroit où je suis maintenant et je ne prends pas mes progrès pour acquis. Je sais que j'ai une MRC dans mon cœur. Si je revenais à mon ancien mode de vie, dans un an ou peu après, mon eFGR déclinerait probablement de manière drastique. Des pensées à ce sujet ? Je comprends pourquoi beaucoup de gens ne sont diagnostiqués qu’au stade 3B ou aux stades 4 ou 5 en lisant ces forums. Évidemment, les NIH et de nombreuses études voient le lien entre les deux. À long terme, peu importe comment je l'appelle. Je devrai surveiller ce que je mange et contrôler mes analyses pour le reste de ma vie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979984/> Ce n'est pas un gros problème. Je réfléchis à cela parce que j'ai eu une longue visite avec ma néphrologue hier. Elle a dit que je n'ai pas besoin de la revoir pendant un an. Elle m'a également donné des ordonnances pour des analyses pour six mois et un an, ce dont je lui suis reconnaissant.

Commentaires :

itprobablynothingbut
6 upvotes | Posted on 2024-08-22 15:58:15
Je pense qu'il est utile de discuter des termes ici. Qu'est-ce que la MRC ? Ce n'est pas aussi simple que vous le pensez. Toute défaillance chronique (permanente) d'un rein qui affecte la santé continue est considérée comme de la MRC. Mais, en plus, une maladie ou un processus pathologique qui peut causer une défaillance permanente peut également être classé comme de la MRC. En d'autres termes, un trouble auto-immun qui peut détériorer progressivement la fonction rénale peut être considéré comme de la MRC même si les reins fonctionnent normalement pour l'instant. Ensuite, les personnes naissent avec des DFG différents. Le DFG diminue également naturellement avec l'âge. Nous naissons avec environ 10 fois le DFG dont nous avons besoin pour survivre, donc si vous êtes né avec 8 fois ce dont vous avez besoin pour survivre, ce n'est pas de la MRC. L'IRA peut être causée par toutes sortes de choses, mais la chirurgie est une cause courante. L'IRA peut entraîner des dommages permanents au rein, mais si les dommages sont légers et que la cause de l'IRA est peu susceptible de réapparaître, les gens ne sont généralement pas diagnostiqués avec la MRC. Cela est aussi utile pour des raisons de vie. Essayez d'obtenir une assurance vie avec un diagnostic de MRC et vous comprendrez ce que je veux dire. Mon conseil pour l'OP est d'arrêter de s'inquiéter des catégories. Vous êtes inquiet au sujet de la récidive de l'IRA. Découvrez ce qui a causé votre IRA, si possible, et travaillez à éviter cela. Au-delà de cela, écoutez votre médecin et soyez reconnaissant d'avoir un DFG complètement sain. Edit : Je veux également que vous vous renseigniez sur le DFG et la MRC. Un DFG de 70 n'est pas nécessairement de la MRC. Je sais ce que dit le tableau des stades. Si vous êtes diagnostiqué avec une MRC à cause de quelque chose de progressif comme la polykystose rénale ou l'IGa, alors votre DFG de 90 est un stade 1. Si vous n'avez pas de maladie et que vous avez juste un DFG naturel de 80, ce n'est pas de la MRC.
BeaMiaVA
1 upvotes | Posted on 2024-08-22 17:26:06
Je ne suis pas "inquiet" au sujet de l'AKI. Je m'intéresse activement à ma santé. Ma fonction rénale est passée de 85 à 57 et la plupart des gens s'inquiéteraient pour cela. Je pensais avoir une maladie rénale chronique (MRC) et on m'a dit il y a 20 heures que j'avais un AKI. Je sais ce qui a causé mon AKI. J'étais épuisé et stressé à cause de mon père, j'avais la grippe et j'étais déshydraté. Mon eFGR était en dessous de 60 pendant plus d'un an. Il a fallu un gros effort pour le remonter à 64. Quoi qu'il arrive, je dois être conscient de ma fonction rénale. J'apprécie votre réponse réfléchie et les informations que vous avez fournies. Merci !
chocopeppermints
2 upvotes | Posted on 2024-08-22 16:03:35
J'ai eu une insuffisance rénale aiguë à cause de médecins stupides qui m'ont surdoser avec une tonne d'antibiotiques. Quelques mois après, j'ai subi une biopsie et ils ont dit que j'avais de l'IgA, ce qui est une maladie des reins. Je crois parfois que si ce n'était pas pour cette situation, cela n'aurait pas déclenché quelque chose dans mon corps pour commencer la dégradation de mes reins. J'essaie de l'exprimer aux médecins, mais ils continuent de dire que c'était juste ma maladie rénale chronique. Mais j'étais complètement en bonne santé avant ces situations.
BeaMiaVA
2 upvotes | Posted on 2024-08-22 18:13:00
Wow Je suis vraiment désolé que cela vous soit arrivé. Les médicaments peuvent certainement déclencher une insuffisance rénale aiguë. On dirait qu'il y avait un lien entre les antibiotiques et votre IgA. Encore désolé.
[deleted]
2 upvotes | Posted on 2024-08-23 04:27:31
Les médecins disent cela pour se protéger eux-mêmes et l'hôpital. Si cela n'est pas passé le délai de prescription, peut-être pourriez-vous envisager de les poursuivre pour faute professionnelle.
flug32
2 upvotes | Posted on 2024-08-22 16:36:05
Une explication simple est que l'AKI endommagera les reins dans une certaine mesure - la question est : quelle est cette mesure ? Les humains ont une énorme capacité rénale excédentaire. C'est ainsi que nous pouvons vivre une vie de 90 ou 100 ans - pendant ce temps, les reins se dégradent continuellement et lentement dans leur capacité, même pour quelqu'un en parfaite santé générale et rénale - et pourtant, nos reins ne faiblissent jamais. Au cours d'une vie de 100 ans, une personne passe probablement d'une capacité rénale excédentaire de 5X ou 6X à peut-être seulement 10 %, 20 % ou 50 %. Mais malgré le fait de "descendre toujours" pendant des décennies, une personne peut toujours ne jamais dépasser ce seuil d'insuffisance rénale. Ainsi, un AKI va brûler une partie de cette capacité rénale de réserve. Peut-être juste un peu, peut-être une quantité modérée, ou peut-être beaucoup. Pour beaucoup de gens, les reins se rétablissent d'un point bas à un point beaucoup mieux et peut-être même proche de celui où ils se trouvaient au départ. C'est donc le meilleur des scénarios. Bien sûr, tout dommage ou blessure à un organe pourrait également déclencher une sorte de processus pathologique ou peut-être en accélérer un qui était déjà présent. Cela ne se produit probablement pas très souvent, ce qui explique pourquoi votre néphrologue n'est pas trop inquiet à ce sujet. Surtout s'il n'y a aucune indication positive de dommages en cours (ce qui serait le plus souvent vu comme de l'albuminurie persistante dans les urines), il est probable que toute réduction du GFR soit due à l'AKI plutôt qu'à un processus en cours. La bonne nouvelle est qu'il ne fait vraiment pas une énorme différence si votre GFR est de 120 ou 100 ou 80 ou même 60 ou 70. Tant qu'il est stable là, tout va bien. C'est la grande question. Pour la grande majorité des gens, il est stable là. > \[GFR\] 85, techniquement c'est un stade 1 de la maladie rénale En réalité, un GFR de 85 ou même 70 ou peut-être même 60 ou 65 à lui seul n'est PAS un stade quelconque de la maladie rénale. Comme le stade 1 ou le stade 2 de la MRC serait un GFR dans cette plage donnée \\\\\PLUS\\\\\ une autre indication positive de déclin progressif de la fonction rénale. Le plus souvent, ce serait de l'albumine dans les urines - bien qu'il existe d'autres indicateurs possibles, tels que les résultats d'une biopsie rénale. En l'absence de ce déclin progressif de la fonction rénale, un GFR comme 70 ou 80 ou 90 ou même 60 peut être parfaitement normal pour certaines personnes et elles pourraient vivre toute leur vie dans cette plage. Aussi, pour votre information, l'eGFR varie aléatoirement par des incréments assez importants - en partie à cause de la variation ordinaire des mesures de laboratoire, en partie à cause de la variation normale des activités et des fonctions corporelles humaines, et en partie à cause du fait que les calculs d'eGFR dans cette plage ne sont tout simplement pas si précis. Les différences d'eGFR de 2 à 5 à 10 à 20 sont toutes super significatives - c'est la plage où l'eGFR est conçu et nécessaire pour donner des résultats relativement précis. Des "sauts" similaires dans l'eGFR entre disons 80 et 100, 120 et 130 et même, disons, 70 ne sont tout simplement pas significatifs du tout. Beaucoup de laboratoires ne les signalent même pas. Alors, gardez cela à l'esprit. Ce que le néphrologue va probablement vouloir faire, c'est continuer à surveiller votre eGFR tous les 6 ou 12 mois ou autre, et juste garder un œil là-dessus. Si - comme c'est de loin le plus probable - cela remonte dans cette zone de 70-100 et y reste (même en sautant aléatoirement d'une mesure à l'autre, ce qui arrivera), alors pas de souci. Même si cela descend un peu plus bas mais se stabilise là (en gardant à l'esprit que l'eGFR peut varier de +/- littéralement 20 à 30 points dans cette plage, sans signifier quoi que ce soit du tout), alors c'est peut-être votre nouveau normal et c'est très bien aussi. Tant que c'est stable dans cette zone et ne diminue pas régulièrement. Bien sûr, il y a ce 1 % ou 0,1 % ou 2 % ou 0,02 % ou quel que soit le pourcentage, dont la fonction rénale continue de décliner. Si vous observez cela, alors peut-être qu'une investigation plus approfondie est à envisager. En attendant, le bon sens est simplement de penser à toutes les bonnes habitudes de santé que vous voulez cultiver et de les suivre. Bien manger, ne pas se déshydrater, faire une bonne quantité d'exercice, garder votre tension artérielle sous bon contrôle, garder votre glycémie sous bon contrôle. Donc toutes les choses que quiconque penserait et devrait penser pour préserver sa santé tout au long de sa vie. Tout ceci est des conseils et des réflexions génériques que vous pourriez partager avec quiconque s'intéresse aux résultats de laboratoire de l'eGFR et se pose des questions à leur sujet. Bien sûr, je ne sais rien de spécial sur vous ou vos problèmes de santé particuliers, mais peut-être que cela soulèvera des choses que vous pourriez demander à votre néphrologue ou à d'autres médecins.
BeaMiaVA
1 upvotes | Posted on 2024-08-22 18:19:55
Merci ! J'ai besoin de sauvegarder votre réponse. Vous m'avez éclairé sur tant de choses. Je suis relativement nouveau dans tout cela. Ce qui importe le plus, c'est de savoir si mes reins se sont stabilisés ! Seul le temps nous le dira. Je prévois de continuer à surveiller mon sel, mon sucre et mes glucides. Je prévois de ramener mon a1c à des niveaux normaux. Mon néphrologue m'a dit de vérifier ma tension artérielle 3-4 fois par semaine à différents moments de la journée. Je prends une faible dose de médicament pour la tension artérielle depuis de nombreuses années. Je pense que j'ai été déshydraté presque toute ma vie. L'exercice fait partie de ma routine quotidienne ces jours-ci. C'est quelque chose que je peux contrôler. Mes analyses au cours des deux prochaines années indiqueront si je suis stable pour l'instant. Encore une fois, merci d'avoir pris le temps d'écrire et de répondre. Vous avez probablement éduqué plus de personnes que vous ne le réalisez. 🫶🏾
Kementarii
2 upvotes | Posted on 2024-08-25 01:10:38
Une explication simple est que l'AKI endommagera les reins dans une certaine mesure - la question est : quelle est cette mesure ? Description très claire, pleine de sens. Pour un exemple dramatique - j'ai eu un épisode d'AKI qui a fait chuter mon eGFR de 90 à 7 en l'espace de 2 mois. Il a été découvert qu'il s'agissait d'une maladie auto-immune déclenchée par quelque chose d'inconnu. Quoi qu'il en soit, une fois que cela a été traité, et que mes reins et mes poumons ont cessé de saigner... Au cours de l'année suivante, la blessure s'est calmée. Les dégâts étaient faits, cependant, et ne peuvent pas être annulés. Mon eGFR est progressivement remonté de 6 (au plus bas) à 22 sur toute une année. C'est un MONDE de différence. En raison de la quantité de dommages permanents, bien que la "cause" soit désormais disparue, je suis considéré comme ayant une maladie rénale chronique. Il sera intéressant de voir où les chiffres se stabilisent.
[deleted]
2 upvotes | Posted on 2024-08-23 04:23:43
Je ne sais pas si vous avez une maladie rénale chronique, mais un DFG de 64 est souvent négligé par les médecins. À moins que vous n'ayez une grande masse musculaire, comme un culturiste, votre DFG devrait être de 90 ou plus. La bonne nouvelle est que vous ne perdez pas de protéines dans votre urine. Voici quelques conseils généraux : Édit : Aussi important. NE prenons PAS d'AINS 1. Buvez plus de 70 onces d'eau par jour, c'est seulement 8 tasses et demie. Je vous conseillerais plutôt de dépasser 100 onces, surtout si vous faites de l'exercice. 2. Limitez le sodium 3. Envisagez un régime anti-inflammatoire 4. Restez bien hydraté, ne mangez pas de viande et ne faites pas d'exercice modéré à intense pendant 3 jours avant vos tests de laboratoire. 5. Faites d'autres analyses de sang pour la vitamine D et le magnésium. 6. Faites un test de protéine C-réactive et un test de vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) pour mesurer l'inflammation dans le corps. Veuillez nous tenir au courant ici de vos prochains résultats de tests de laboratoire. Je suis plus prudent que beaucoup ici car je n'ai pas été correctement diagnostiqué avec un trouble auto-immun qui endommageait mes reins, malgré une fonction rénale déclinante pendant plus d'une décennie. Mon médecin ne cessait de me dire que tous mes tests étaient normaux, malgré la présence de traces de protéines dans mon urine.
BeaMiaVA
1 upvotes | Posted on 2024-08-23 14:41:04
J'apprécie vraiment votre inquiétude. Il y a 4 mois, mon eFGR était de 57. J'ai travaillé dur pour l'amener à 64. Je trouve un peu étrange que les gens pensent que c'est normal et que je ne devrais pas m'inquiéter. Surtout quand il est clair que j'ai eu une AKI il y a 20 mois. Je suis pré-diabétique depuis des années. Je suis déterminé à continuer à baisser mon a1c. Je ne peux pas imaginer ne pas être conscient des facteurs de style de vie qui pourraient entraîner un déclin rapide de ma maladie rénale. Je ne vais nulle part et je mettrai à jour mes résultats de laboratoire. Merci pour votre gentillesse et vos conseils.

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