Trachéite à Covid
Has anyone seen CoVID tracheitis? J'ai eu un homme de 62 ans, non vacciné, qui est venu avec une forte toux. Il déclare que ça fait si mal de tousser qu'il pleure et ne peut pas respirer. Je discute avec lui et à part de la fièvre et des douleurs au cou à l'avant, il n'avait absolument rien d'autre. Il n'a pas de mobilité réduite. Aucun changement dans la voix et des bruits respiratoires normaux. Il convient de noter qu'il n'avait pas toussé une seule fois pendant que j'étais dans la pièce. Je me tourne pour sortir quand il se met à tousser... je me suis dit, c'est quoi ce bruit ? Je me retourne et il halète, devient rouge puis violet. La saturation en oxygène passe de 96 à 91. Puis soudainement, il retrouve son souffle et pleure en se frottant la gorge. Je ne vois rien sur son cou avant, mais il présente une sensibilité dans cette zone. Covid + numération globulaire normale. Le CT a révélé un gonflement subglottique et un œdème irrégulier de la trachée... le radiologue m'appelle et me dit qu'il pense que c'est H. Influenza. J'appelle l'ORL, ils pensent que c'est H.Flu et viennent le vérifier. Les soins intensifs descendent pour réaliser une bronchoscopie avec l'ORL, il fait une bronchoscopie au lit et nous intubons ce gars juste après pour sa sécurité - l'épiglotte était aussi hyperhémique à la visualisation. Aux urgences, avec les recommandations de l'ORL, nous avons commencé Decadron 10 mg IV toutes les 6 à 8 heures et Unasyn je crois, et quelqu'un a ajouté du vanco. Cas très étrange. Le son que ce gars a émis, je ne l'ai entendu qu'une seule autre fois, un enfant de 2 ans avec une laryngite que nous avons dû appeler l'ORL et l'anesthésie car sa toux était si douloureuse qu'elle avait littéralement arrêté de respirer et était descendu à 85%. C'était une laryngite terrible... Cultures en cours... cas étrange. Je tiendrai au courant ceux qui s'intéressent dans les 48 prochaines heures pour voir s'il développe quelque chose à la culture. MISE À JOUR Jour 1 : cultures sans croissance, toujours intubé. Pas d'aspect septique. MISE À JOUR Jour 2 : cultures sans croissance. Extubé, aspect bon.

Commentaires :

Edges8
86 upvotes | Posted on 2025-01-19 20:29:05
Je pense qu'il y a des études de cas sur la laryngotrachéite liée au covid, bien que ce soit rare et parfois associé à des superinfections. Voici une revue que j'ai trouvée avec seulement 11 cas, bien qu'il s'agisse de l'épiglotte et non de la zone sous-glottique comme la vôtre. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10351101/>
dunedinflyer
12 upvotes | Posted on 2025-01-20 11:31:07
Nous avons vu beaucoup de supraglottites liées à la COVID où je travaille en ORL.
Atticus413
40 upvotes | Posted on 2025-01-19 20:59:25
Quelque chose que j'ai remarqué en voyant des cas de COVID quotidiennement en tant qu'ER/UC : beaucoup de maux de gorge. Cependant, les maux de gorge liés au COVID n'ont jamais l'air "mauvais". Au pire, une inflammation légère. Les patients ont tendance à se plaindre d'une douleur au niveau du bas de la gorge ou d'une toux douloureuse dans la gorge au-delà de ce que je peux voir lors de l'examen. La grande majorité est traitée en externe sans problème. Rien qu'un lido visqueux ne puisse résoudre. Ce ne sont que mes humbles observations longitudinales en tant qu'AP.
ShesASatellite
15 upvotes | Posted on 2025-01-19 21:08:47
Nous avons traqué/PEGé un tas de personnes pendant le COVID et cela est arrivé à beaucoup d'entre elles.
Chir0nex
16 upvotes | Posted on 2025-01-19 21:10:18
Je n'ai pas spécifiquement vu de trachéite après le Covid, mais cela ne m'étonne pas particulièrement étant donné qu'une superinfection post-virale est une étiologie connue. La personne de 62 ans avait-elle des antécédents ou un immunodéficit ?
5hade
44 upvotes | Posted on 2025-01-19 21:33:04
Beaucoup de croup lié au COVID l'année dernière Je suppose que j'ai probablement classé de nombreuses trachéites liées au COVID de manière moins sévère comme "pharyngite".
N64GoldeneyeN64
9 upvotes | Posted on 2025-01-19 22:11:59
J'ai eu un cas exactement comme celui-ci chez un homme de cinquante ans. Je l'ai intubé pour sa sécurité.
LoudMouthPigs
83 upvotes | Posted on 2025-01-19 22:27:07
Ceci crie absolument superinfection et devrait être couvert par des antibiotiques (la céftriaxone pourrait suffire, les stéroïdes aussi). Je n'ai aucune raison de soupçonner pourquoi ce patient aurait uniquement le COVID ; même s'il l'avait, cela ne m'apporte aucun bénéfice ni au patient de faire cette hypothèse. Le préjudice relatif des antibiotiques chez un patient avec une voie respiratoire infectée compromise est aussi proche de zéro que possible.
adansomnia
2 upvotes | Posted on 2025-01-20 06:18:23
Bordetella négatif ?
LadyGiraffe240
6 upvotes | Posted on 2025-01-20 06:28:25
Paramédic ici... J'ai eu un cas similaire l'année dernière, femme de 60 ans, positive au covid, sans antécédents respiratoires, se présentant avec une toux similaire à celle du croup avec désaturation. J'ai administré de la dexaméthasone et de l'épinéphrine racémique en route avec une certaine amélioration. J'ai toujours été curieux de savoir ce qui s'est passé après.
Stephanopolous
4 upvotes | Posted on 2025-01-20 07:38:11
Lors de ma résidence, j'ai eu une épiglottite Covid chez un adulte autrement en bonne santé. Je n'ai pas encore vu de trachéite.
opaul11
1 upvotes | Posted on 2025-01-20 13:31:54
Je veux dire que j'ai eu des patients trachéotomisés avec le Covid. Je suppose que oui.
paging_doc_jolie
2 upvotes | Posted on 2025-01-21 05:09:57
Tenez-nous au courant de cette affaire. Intéressé.
surpriseDRE
2 upvotes | Posted on 2025-01-21 06:27:40
Nous avons beaucoup vu de cas de COVID il y a quelques années.

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