Mon idée serait d'essayer Vuity ? Je ne l'ai pas personnellement fait, mais si ce n'est pas toléré, je m'arrêterais probablement là et envisagerais des lentilles de contact cosmétiques.

Ça ne dure pas très longtemps, donc il vaut mieux prendre une faible dose plus fréquemment. J'ai eu quelques patients qui ont persisté.

De quelle taille parlons-nous ? Phakique avec une lentille claire ? Cataracte ? Je suppose qu'il s'agit d'un œil phakique, sinon vous n'auriez pas d'myopie induite. En dessous de 4,5 mm, la plupart des gens s'y habituent après quelques mois, des lunettes de soleil ou des lentilles de transition aident. Vous pouvez aussi essayer la brimonidine (aucune myopie induite) mais ce sphincter est de toute façon abîmé... donc il est peu probable que cela fonctionne.

Je trouve que l'utilisation à long terme de pilocarpine n'est pas vraiment bien tolérée en raison des effets de douleur oculaire et des kystes iridiens qui peuvent se développer après une utilisation chronique. Si le patient est vraiment affecté par l'éblouissement, alors un essai de lentilles de contact colorées devrait être tenté en premier ou, à défaut, une pupilloplastie. De plus, il faut avertir le patient que la pupilloplastie empêchera une ophtalmoscopie dilatée optimale, ce qui pourrait nécessiter une inversion dans le futur si le patient développe une pathologie menaçant la vue, par exemple, un décollement de rétine ou une uvéite postérieure.